资料:江志明,男,40岁,黑龙江漠河人,机电工程师。
病史:患者有5年乙肝病史,因为家庭经济困难,一直未能进行正规治疗,近来因乏力眼黄尿黄10余天于2007年3月20日来到武警黑龙江总队医院肝病治疗中心就诊。
症状:患者10余天前饮酒后开始出现乏力、眼黄、尿黄,同时伴有恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容物。
检查:1.查体:全身皮肤及粘膜明显黄染,巩膜重度黄染,肝掌蜘蛛痣均为阴性,腹部平软,无压痛反跳痛,肝肋下可及2.0cm质中缘钝无触痛,脾肋下未及,腹水征阴性;
2.肝功:AST 1357u/L、ALT2520u/L、TBIL188.3umol/L、DBIL144.2umol/L、A/G 38/27 g/L。乙肝六项:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBcIgM(+)
3.B超提示:1、慢性肝病并右叶血管瘤;门脉增宽;2、餐后胆囊;3、脾大,HBV-DNA1.2e5cps/ml。
诊断:病毒性肝炎(乙型)慢性重度。
治疗:专家根据其临床表现和实验室检查结果为其制定了保肝、降酶、抗病毒的治疗方案,并同时配合“泰尼”“参灵”参与辅助治疗,治疗10天后,患者黄疸症状明显减轻,医生在原来方案的基础上又为其加入了免疫调节类药物,以辅助正气,增强抗病毒的效果经过48天的精心治疗,该患者与2007年5月8日达到临床**,各项指标基本恢复正常,鉴于其家庭条件,医生为其开药,嘱其回家继续进行巩固治疗,同时定期到当地医院进行复查,并讲结果传给我院。
随访:患者有经过1年时间的巩固治疗,恢复效果非常明显,检查发现其肝功正、乙肝六项,HBsAg阴转、各项指标均恢复正常,不仅能照顾自己,还能继续工作了,回到了正常人的健康生活。
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