上颌窦炎的检查方法_求医网专题频道

　　慢性上颌窦炎的典型症状是间歇性头痛，晨起鼻阻较重，煽鼻涕后比较通畅。早起涕多，中午、下竿因脓液刺激而肥大。鼻涕常为粘液，粘液脓性，多向后流入鼻咽部，早晨、下午多可刺激咽喉引起咳嗽。因鼻塞有时讲话鼻音重，发音含混不清。病理变化分息肉型，纤维型，乳头型，囊肿型四种。

　　可行以下检查以明确诊断：

　　1.上颌窦内窥镜检查

　　该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。

　　2.鼻镜检查

　　注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

　　3.X线摄片

　　取鼻颏位(water位)，观察两侧上颌窦的密度，与眼眶密度相对比，大于眼眶密度者表示阴影模糊，应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物，应进一步检查。

　　4.上颌窦造影

　　在上颌窦冲洗后，将碘油2ml注入窦内，变换头位，再行X线摄片，观察粘膜有无增厚和息肉，以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况，粘膜厚度在3mm以上者为增厚。

　　5.粘膜清除功能试验

　　在碘油造影后第4天再行摄片检查，粘膜清除功能正常者碘油应已排空，若仍有碘油潴留在上颌窦内，表示粘膜失去清除功能。

　　6.上颌窦口阻力测定

　　上颌窦穿侧，向窦内注水，当液体平稳流出时，测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3～4次后窦口阻力仍在6kPa，需行手术治疗。

　　慢性上颌窦炎的发病机理是，由于上颌窦自然开口在其内侧壁之上，额窦、前阻筛窦之开口后下，易被二窦炎症的脓液感染，上颌窦底与齿根部接近，齿龈脓肿时亦可感染;鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中甲息肉性变，鼻腔良性肿瘤等鼻腔病理性改变，阻塞中道和自然开口，使通气和引流受阻;鼻腔变态反应，粘膜水肿，纤毛运动不良致自然引流不畅等因素所引起。

　　当发现自己患有上颌窦炎症状时，应尽快就医，发展成慢性慢性上颌窦炎，治疗成本会大大增加。