丙肝是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。目前,丙肝可按临床表现分为3类。
1.急性丙肝
成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,谷丙转氨酶升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除丙肝病毒达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除丙肝病毒。
2.慢性丙肝
症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验谷丙转氨酶反复波动,丙肝病毒RNA持续阳性。有1/3的慢性丙肝病毒感染者肝功能一直正常,抗丙肝病毒和丙肝病毒RNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。
3.丙肝肝硬化
感染丙肝病毒20-30年有10%-20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹水,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。
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