介绍艾滋病合并丙型肝炎护理有难度

　　人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染途经相似，HIV感染者和艾滋病患者(AIDS)常合并丙肝。HIV阳性的丙型肝炎的特征是HCV相关性肝病(肝硬化和代偿性肝病、肝癌)发生率明显增加，病情急速加剧，给治疗和护理带来了一定的难度，预后较差。因此对该病的早期诊断、积极治疗釆取有效的护理措施对改善预后极为重要。

　　护理措施：

　　1.注重心理护理

　　常年服药,病情迁延反复及长期的服药，使患者心理负担重,易产生不良情绪，出现焦虑、恐惧、忧郁、失望、以及情绪低落，自卑等心理问题。医务人员要尊重病人，认真倾听病人的心声，诚恳地与患

　　者进行沟通与交流，以礼貌得体的语言和文明规范的举止，有目的地对患者进行耐心细致的心理疏导，树立患者战胜疾病的信心。

　　2.用药的护理

　　治疗主要是抗病毒、护肝、抗炎、对症及使用免疫增强剂。而两类抗病毒药都有不同程度的副反应，因此护士应多巡视，多与患者沟通交流，及时发现不良反应，在用药期间定期监测血常规、尿常规、肝肾功能。

　　3.预防感染的护理

　　AIDS合并HCV患者抵抗力低,易发生感染。护理上应采取预防感染的措施，保持患者口腔清洁，保持皮肤清洁，对卧床、水肿、腹水患者要勤更衣、勤换床单、被服，并注意饮食护理,严格餐具和食具的消毒,护理人员进行各项操作应严格执行无菌原则，特别是对腹水患者行腹腔穿刺或深静脉置管穿刺等侵入性操作，以防止医源性感染。

　　4.病情观察

　　严密观察患者精神、神志、生命体征的变化，特别是有无早期肝性脑病的表现，如性格改变、计算力、定向力的障碍。并做好临床症状的护理。

　　5.健康教育

　　正确告知患者AIDS、HCV的来源、传播途经、临床表现、治疗措施以及预后等情况，告知患者两种疾病的防治效果重点在于保护易感人群，阻断传播途经(经血传播、经性传播、母婴传播)，耐心而有针对性进行健康指导，引导病人正确对待自已的疾病，同时争取社会和家庭的支持。

　　6.休息与饮食的护理

　　病情严重或皮肤巩膜中、深度黄染时要一定卧床休息，为病人提供良好的营养支持，根据病情轻重进行个性化的针对性指导。一般给予高热量、高维生素、低脂肪富于营养易消化的饮食。

　　讨论：

　　随着AIDS患者的增多，AIDS合并HCV的发病率有所上升，两者并存相互影响，互为因果。由于AIDS患者免疫功能低下，HCV多呈活跃复制状态，HCV、RNA持续在高水平，间接促进HCV的复制，使患者从HIV感染发展到AIDS时间缩短;另一方HIV的感染还会对慢性丙肝患者的病程造成影响，加速肝硬化的进程，甚至造成肝衰竭，因此我们应提高对该病的认识，为患者提供娴熟的护理技术，做好病人的心理、用药、预防感染及症状护理，提高治疗效果，延长患者的生命具有重要意义。