口腔扁平苔藓的分类诊断

　　口腔扁平苔藓很容易引起多种并发症，并且具有癌变可能，及时发现或预防口腔扁平苔藓对患者来说具有重要意义。口腔扁平苔藓具体可分为唇扁平苔藓、舌扁平苔藓、舌扁平苔藓、腭扁平苔藓、龈扁平苔藓五种类型，其临床症状不同，在诊断时也应针对特色而进行。

　　口腔扁平苔藓的分类诊断

　　1、唇扁平苔藓：唇红部损害多见呈网状或环状、线条纹状，可以伸向口角。伴有枇糠状鳞屑，白纹多模糊不清，舐湿或用水涂擦则透明度增加，线纹清晰度增高。因唇红粘膜乳头层接近上皮表浅部分，所以固有层炎症水肿时，可发生水疱而导致糜烂渗出形成结痂。唇部陈旧性损害，沿皮肤侧边缘处，可出现带状色素沉着斑。

　　2、舌扁平苔藓：一般认为发生率仅次于颊部，病变多发生在舌前 2/3区域，包括舌尖、舌缘和舌腹部。损害多样，一般较限局，界限清楚。发生于舌尖及口底部的扁平苔藓（扁平苔藓【译】：一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多发于中年人。）较少见，可侵犯舌系带，并向前发展至下颌骨舌侧部分。舌背扁平苔藓如角化增殖明显，有时不易与白斑区别。舌侧缘舌腹部扁平苔藓病损如长期充血红斑，有斑点状增生突起、糜烂溃疡者，应注意观察或及时进行活体组织检查。

　　3、舌扁平苔藓：颊为口腔扁平苔藓最常见的发病部位，一般认为可达80%～90%。颊部病损以磨牙前庭沟为好发区域，可沿前庭沟向前蔓延至口角，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带区域，甚至波及整个颊部粘膜。病损形态多样，以网状灰白条纹最多见，也可有树枝状、线条状、环状、丘疹、斑块、结节等不同类型损害。在颊咬合线区常表现为索条状、斑点、线状或网状损害。颊部斑点损害应与皮脂腺移位区分。颊部损害多为双侧对称发生，单侧发生损害较少。

　　4、腭扁平苔藓：是口腔较少受侵的部位，一般认为小于8%。病损常由前庭沟，龈颊皱襞或缺牙齿槽嵴处蔓延而来。在硬腭常位于腭侧龈缘附近，呈狭长条索状，中央萎缩发红，可伴有糜烂，边缘色白微隆起，亦可沿硬腭边缘呈带状分布。软腭损害较硬腭少见。呈灰白色网状花纹，可局限一处，亦可遍及整个上腭，偶有萎缩红斑或小水疱，糜烂则较少见。

　　5、龈扁平苔藓：龈部扁平苔藓发病较颊、唇、舌部位为少。在附着龈可见灰白色斑纹，因上皮萎缩而可见充血红斑水肿，甚至上皮剥脱发生糜烂，很易与剥脱性龈炎混淆。可有灼热敏感症状。如合并颊部或其他部位扁平苔藓时，则比较易于诊断。如只单独有牙龈损害，则应仔细观察，有无细微灰白网纹。必要时则需借助病理组织检查，以明确诊断。

　　温馨提示：口腔扁平苔藓的病因不明，从临床与基础的研究中，发现有关的因素很多，一般不会通过口腔传染。但是可能伴有身体其他系统的疾病，有些可能是口腔扁平苔藓的根本原因。明确其伴随疾病有助于口腔扁平苔藓的全身对因治疗。

　　【参考文献：《口腔疾病诊疗指南》《专家解答口腔疾病》】