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扁平苔藓的检查诊断标准是什么

扁平苔藓的检查诊断标准是什么

  扁平苔藓是一种口腔疾病,该疾病的出现往往给患者的生活带来不便。该病具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹,呈慢性经过的皮肤病。可累及皮肤、黏膜、甲和毛发的炎症性皮肤病,发于真皮浅层的慢性炎症,也侵及口腔粘膜等症状。

  一、扁平苔藓的检查方法

  组织病理:典型病理改变为:过度角化;颗粒层灶性增厚;棘层不规则增厚;基底细胞液化变性;真皮浅层有带状炎性细胞浸润。

  角层中度增厚,角化不全少见。颗粒层不规则增厚,增厚部位的颗粒细胞较正常的大,含有更粗大、更丰富的角质。棘层不规则增厚,表皮突不规则延长,有些下端变尖呈锯齿状。真皮浅层的致密炎症细胞浸润并浸入表皮基底细胞之间,致基底细胞发生液化变性,使表皮与真皮之间界限不清。真皮浅层的浸润细胞呈带状分布,浸润带下缘界限清楚。浸润细胞以淋巴细胞为主,间有少量组织细胞和嗜色素细胞。在表皮下部和真皮上部可见胶样小体,此小体HE染色为红色圆形变性的角朊细胞,较棘细胞稍小,核皱缩或无核,PAS染色阳性。表皮真皮之间有时可见裂隙,裂隙增大可形成水疱。晚期浸润中淋巴细胞减少,甚至不成带状,组织细胞和成纤维细胞增多。

  二、扁平苔藓的诊断方法

  1、神经性皮炎:多位于颈部,苔藓化显著,无多角形脐窝状丘疹,常与肤色一致,无Wickham纹,不并发口腔与甲的损害。

  2、皮肤淀粉样变:皮损多发于双侧胫前,为略扁平的丘疹密集似苔藓样变,表面粗糙无光泽,灰褐色或与皮色一致,无Wickham纹,刚果红实验阴性。

  3、银屑病:浸润显著,有多层银白色鳞屑,剥离后基底可见点状出血,无Wickham纹。

  4、药疹:许多药物可引起扁平苔藓样皮疹,但药疹发病迅速,部位广泛,有明显的用药史,停药后易于治愈。

  5、毛发红糠疹:有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹,指(趾)背面及臀部等较显著,常伴有掌跖角化过度,指(趾)甲常被累及。

  6、其他:口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别,后者为癌前期病变,斑块相对较硬,境界清楚,表面色泽均匀,常划分为多数小块,间以红色细纹,可继发癌变,可能与吸烟有关,多见于中年男性,糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别,组织病理检查可以确诊。

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