绝经期极早提前(premature)者,常常伴随雌激素水平降低,因此对绝经后的健康产生重要影响。绝经时间较早,是心血管疾病、骨质疏松症和卵巢肿瘤的高度危险因素,并使死亡率增加。而从临床的观点来看,确定影响绝经年龄的因素非常重要。
很多基因的多态性与绝经时间和绝经后某些疾病的发病有关:
绝经期极早提前(premature)者,常常伴随雌激素水平降低,因此对绝经后的健康产生重要影响。绝经时间较早,是心血管疾病、骨质疏松症和卵巢肿瘤的高度危险因素,并使死亡率增加。因此从临床的观点来看,确定影响绝经年龄的因素非常重要。
1.绝经的年龄
绝经年龄反映卵巢的生殖寿命,细胞衰老是绝经的结果,影响绝经年龄的因素有遗传,营养,胖瘦,居住地区的海拔高度,嗜烟等。
2.遗传因素对绝经妇女的影响
人体的DNA序列及其变异,反映了人类的进化过程,研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性,polymorphisms),有助于了解人类的生理变化,疾病的发生发展,以及对药物治疗的反应。
3.卵巢的衰老
卵泡的减少和卵巢形态老化:出生时卵巢约有70万~200万个卵泡。青春期还有约40万个。绝经时可能残留极少数卵泡。两个途径导致卵泡减少:排卵和闭锁。从青春期至绝经,仅有400个卵泡能发育成熟并排卵,绝大多数卵泡自然闭锁,其机制目前尚不了解,是否归因于细胞凋亡,尚待研究。
5.生殖道的萎缩性改变
外阴失去大部分胶原、脂肪和保留水分的能力,腺体萎缩、分泌减少,皮脂分泌也减少,皮肤变薄、干、易裂。阴道缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌减少。早期呈现充血性改变,壁脆易受伤和出血,有弥漫性或散在瘀斑,晚期颜色苍白、粘连带增多。 6、遏制综合征:少数妇女在注射长效避孕针或口服避孕药后可继发闭经,这是由于丘脑下部对药物的遏制反应特别敏感引起的,这种遏制常是可逆的,一般在停药后3~6个月内能自然恢复。
6、神神经因素
精神紧张、恐惧、忧虑、精神病如精神分裂症、环境改变、地区迁移以及寒冷刺激等,都可引起中枢神经与丘脑下部间的功能紊乱,一般卵巢排卵功能首先发生障碍,然后卵泡成熟发生障碍而致闭经。因盼子心切或恐惧妊娠等精神因素而致的假孕,也属于这种范畴。
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