布加氏综合征的临床症状取决于静脉血栓阻塞的部位、阻塞的程度以及周围侧支循环建立的状况等。腔静脉轻度阻塞可无明确的症状或被原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞，临床症状和体征可很典型。
下腔静脉下段的阻塞所引起的症状，主要是下腔静脉高压状态：①下肢静脉郁滞：表现为两下肢以至阴囊明显肿胀，且在行走、运动后加剧，平卧休息后减轻。下肢浅静脉曲张，皮肤出现营养性改变，呈静脉瘤样改变。静脉曲张一般位于胸腹前壁，也可位于胸腹侧壁和后背，血流方向均向上。
如果病变累及肾静脉或以上平面，则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。典型症状为腰痛，肾脏肿大，并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期，则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等形成所谓肾变性综合征。
如果病变累及肝静脉或以上平面，则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等)、心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)等三组临床表现。急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而导致患者死亡。
下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好，白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3，可能由于布加氏综合征的肝细胞病理改变为继发性，且程度较轻之故。
倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞，则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等临床症状。
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