布氏杆菌病的护理

　　布氏杆菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等，由于其易复发而转为慢性。

　　本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。但临床呈典型波浪热型者其实仅占15～22%左右，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热。有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态。还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。

　　护理要点

　　一，每天测量体温、脉搏和呼吸4次，必要时可重复再测，并作好记录。当体温高达39℃以上时，应给病人降温。

　　高热时先采用物理降温法(高热发抖或刚服过退热药病人不可冷敷或擦浴)，用冷湿毛巾或冰冷湿毛巾敷于额部，同时用温水湿毛巾(或酒精加一半水)揉擦颈部，四肢自上而下擦至腋窝、腹股沟处，并反复揉擦直至皮肤发红，动作不宜过重，半小时后测量体温。将冰袋或冷毛巾放在患者的额头，可降低脑部的耗氧量，可起到降低体温保护大脑的作用。

　　疾病诊断明确，但物理降温效果不明显的，可在医生指导下，服用退热药，若出现大汗淋漓，则多饮糖盐水，更换内衣，以防着凉;如有面色苍白、皮肤湿冷和呼吸急促等症状，是虚脱表现，应及时通知护士和主治医生，以便及时处理。

　　补充水分和防寒：发热病人体液消耗大，若出汗多时更应及时补充水分，一般发热病人每天应补充水分3O00毫升以上，开水或糖盐水均可。出汗时，应注意保暖防风吹，预防受凉感冒，同时用干毛巾或湿毛巾擦面、胸、背或全身，并及时更换内衣裤，保持清洁卫生。关节制动：急性期应将关节置于休息体位，减少运动。

　　二，口腔卫生：发热病人牙缝的食物残渣易发酵腐败，引起口臭和牙龈病变，所以饭后要漱口，如能刷牙当然更好，对活动不便的病人 可用药用的漱口水漱口。有假牙的应脱出清洁。口唇干裂时，应经常用温水湿润，或涂些油脂。

　　三，患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等。发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节，如腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节。常易误诊为风湿病。

　　关节制动：急性期应将关节置于休息体位，减少运动。

　　局部按摩：关节疼痛有所减轻后，可自行关节周围的按摩。

　　关节体操练习：针对各个不同的关节练习不同的关节体操，每次30分钟，每天2—3次。

　　关节药熏：配制药物进行关节熏洗，水温应保持在50℃左右，每日1次，每次20分钟。

　　关节温水浴：可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右，每日1次。

　　四，营养：病人应注意饮食调节与搭配，注意营养，但防止大吃大喝，大鱼大肉。多吃营养丰富又清淡的食品，如蛋类、豆类等。多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入。有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗，增加机体及皮肤的抵抗力。定期评估患者营养状况，如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，以便及时调整营养素供给量和配方。

　　发热期间选用营养高易消化的流质饮食，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。

　　体温下降病情好转，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白 、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。

　　恢复期改为普通饮食， 食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪、肉 、蛋、牛奶和豆类等。

　　布氏杆菌病治疗多选用四环素与链霉素联合应用，也可用复方磺胺加链霉素，但用药后显效慢，宜复发，要长时间、多疗程联合用药在生活中我们要观察用药后的不良反应，如恶心、呕吐、腹部不适，二重感染(鹅口疮、肠炎等)，病人的听力、食欲、体重等变化，及时与医生联系。

　　本病有“自愈”趋势，但历时较长，未接受治疗者复发率约占6%～10%。患者长期疾病缠身，增加了经济负担，对康复缺乏信心，对生活缺乏兴趣，闷闷不乐，胡思乱想，导致病人情绪不稳、悲观消极。作为家庭成员应对病人的理解、支持、关怀、疏导和鼓励，不但可以使病人享受到亲情的温暖，指导家庭成员协助病人建立有规律的良好生活秩序，做些力所能及的家务劳动，参与适当的娱乐活动，丰富生活内容，扩大社会接触及病心理、生理和社会康复是不可能少的。合理安排生活起居至关重要，生活有规律，保证足够的休息和睡眠，室内空气必须流通，每日开窗通风两次，用84消毒液搽桌面及地面一次，预防感冒等感染。还要保持一定的湿度。衣服被褥要勤洗勤晒，创造一个有利于康复的卫生、舒适、安宁的环境。饮食宜清淡而富有营养，易于消化，不能过饱，忌食刺激性食物或饮料(酒、茶)等, 并强调戒烟。

　　总之，护理工作在布氏杆菌病的治疗中占有举足轻重的地位，必须予以重视，一个高度负责、协作的护理小组和全面的生命体征密切监测对于提高抢救以及治疗成功率起着非常重要的作用。我们工作中要和家属一起鼓励患者，给其分析病情，告知病情进展，以及预后疗效，使患者重新鼓起勇气，早日战胜病魔。