任何原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时,病人可有飞蚊症,出血前对视网膜有刺激的疾病,可有闪光感。出血量多,可出现黑点,红视症,大量出血会严重影响视力,甚至光感消失。玻璃体混浊破坏了玻璃体凝胶状态和纤维支架结构,液化的玻璃体对视网膜的支撑作用减弱,是产生视网膜脱离的因素之一。本文主要针对科学诊断玻璃体混浊的方法进行阐述。
1、医技检查
用直接检眼镜+6~+8D检查,当眼球转动突然停止后,在眼底红光反射背景下可见黑色飘动的裂隙灯小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不彩虹质的飘浮物。在裂隙灯及三面镜下,可更详细地判断混浊物的来源和性质。
2、诊断依据
(1)由于眼内炎性渗出物渗入玻璃体、眼内出血进入玻璃体或玻璃体内有退行变性产物所致。
(2)眼前有黑影飘动,呈点状、条状、灰尘状。有时则出现大小、形状、数量不等的黑影,随眼球转动而飘动。有时尚伴闪光现象。
(3)眼底镜、裂隙灯检查:玻璃体内可见尘样、颗粒状、絮状或网状混浊浮动。
①炎症性者可见炎症表现及(或)渗出物。
②出血性者可见深浅不同的黄色点状混浊或红色块状凝血。
③退行性变者多见于60岁以上的老年人和近视患者。早期无症状,以后渐感眼前有暗影飘动,检查可发现玻璃体内有光学空隙形成并有半透明的点状、膜状、索状、线状、网状的玻璃体凝缩物随眼球浮动。
此外还有一些特殊变性者:可见无数雪花样发亮的白色混浊物,飘动幅度不大,也不见下沉(白点状闪辉症);亦可表现为金黄色多边形结晶体,飘忽不定,可以下沉(闪辉性玻璃体融化)。
(4)轻者对视力影响不大,混浊物多时,可出现程度不等的视力障碍。
(5)有原发病变的相应症状。
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