白内障术后弱视治疗方案

白内障越早手术,视力改善的可能性越大,但1~3岁儿童,术后不能配合查视力、检影验光及弱视仪治疗。视力极差:大多在0.1以下,普通弱视治疗仪无针对性的视标进行精细目力训练,效果极差。年幼不合作,加之,大多伴有眼颤,后发障,斜视等导致不能固视而不能用普通弱视仪治疗。单眼白内障术后屈光矫正困难,盖眼不合作。

　　二、处理方法

　　(一)确定阈值视力:

　　(1)配合者:可采用0.10以下低视力阈值视力表查出阈值视力,视标可为儿童喜欢、认识的动物,动画人物、水果或家具等,

　　(2)不配合者:不查视力,可按0.05以下极低视力制订阈值视标弱视仪训练

　　(二)选用低视力不合作儿童专用头罩式弱视治疗仪,具有以下特点:

　　1、弱视仪结构

　　(1)双目式: 可减缓单眼注视引起的眼颤加重。可产生视差立体图或无视差平面图,

　　(2),眼罩式:可造成双眼一定暗环境,使训练时眼球四周都是黑的,仅图标是光亮的,以便主动或被动式吸引小孩注视并追视图标,暗环境可明显减缓眼颤;

　　(3)棱镜使瞳距可变化到40~50mm;

　　(4)加厚海棉垫,使戴上舒服

　　(5)温香无异味;

　　(6)可配上儿歌或幼儿喜欢的音乐。

　　2、弱视仪中的增视训练图标及色标设计:

　　(1)可个性化制订,即可根据查出的低视力或查不出视力时的折衷性取值0.05制订个性化阈值增视训练图标;

　　(2)阈值图标可以是幼儿认识的或喜欢的E字或图形,如手、动物,简单家具、花果或动画人物等,图形视标的视角参照国际标准视力表E字视标视角计算公式设计;

　　(3)可有移动RGB色标或光栅背景或飞点色标等增视功能。

　　3、操作提示语音设计:

　　可提示家长程序化操作,或手动个性化操作,确保增视质量。

　　三、后发障处理及检影验光配镜,是弱视仪治疗前的基础增视措施,

　　1、术中切除后囊及前段玻璃体防后发障

　　2、术后后发障如影响检影,须及早激光或再手术除障

　　3、合理盖眼,防止好眼视力下降·

　　4、

　　四、减颤模块化方案

　　1、散瞳检影配准度数

　　2、双眼视力相近限制盖眼

　　3、尽量减少角膜顶点距离

　　4、暗环境下训练

　　5、减颤体位下训练

　　6、眼罩自然追光训练

【本文由邯郸爱眼医院供稿】