糖尿病性白内障的认识与预防

　　糖尿病性老年白内障多发生在>45 岁的糖尿病患者，发病率较高。它与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现相同，也分4 期，即早期、中期、晚期、成熟期。糖尿病性老年白内障发病年龄较老年性白内障患者为早，白内障成熟较快。

　　糖尿病性老年白内障一般从晶状体后囊下开始浑浊，呈锅巴样。此期患者出现明显的畏光，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。糖尿病性老年白内障，手术预后不如非糖尿病的老年性白内障。由于糖尿病的存在，术后易发生各种严重的并发症，如出血、炎症、感染、青光眼等。由于糖尿病的存在，患者的眼底或多或少地发生了改变，且这种病变是慢性、进行性地损害视网膜，最终造成患者的视力损害。

　　糖尿病性白内障的诊断检查：病史有糖尿病病史或符合WHO 的糖尿病诊断标准。具有真性糖尿病性白内障或糖尿病性老年白内障的临床表现。辅助检查 ①血糖和糖基化血红蛋白升高。②检眼镜可以帮助确诊。在疾病初期以裂隙灯检查，典型表现为晶状体前、后囊下出现无数的小空泡，继之成为密度大小不等的小点状和小片状浑浊，有如雪花，同时也可有白色条状浑浊沿着晶状体纤维分布的方向扩散，这些浑浊可扩展到全部晶状体，引起全晶状体浑浊。

　　糖尿病性白内障的预防

　　糖尿病并发白内障，主要是由于体内胰岛素缺乏或者体内某些酶(如半乳糖激酶)的活性降低，血糖浓度增高，导致眼内房水的渗透压增高，晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终晶体完全浑浊。

　　目前，对糖尿病性白内障，尤其是先天性半乳糖激酶缺乏所致的白内障的发生机理比较清楚，如早期发现，治疗较有效。在早期半乳糖性白内障中，可使用醛糖还原酶的遏制剂，以中断半乳糖性白内障的病情进一步发展，在一定程度上还有使病情逆转的作用，即浑浊的晶体可能变得清晰透明起来。目前，正在研究醛糖还原酶遏制剂，只是效果还未达到理想的水平。

　　糖尿病患者只要按医嘱进行正规、系统的治疗，把血糖浓度控制在正常范围内，使发生白内障和其他眼底病变的机会减少，如果出现白内障，只要糖尿病控制得好，治疗是有希望的。

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