疣的治疗,应当依据患者身体的虚、实或虚实挟杂之证,或扶正,或泻实,或攻补兼施。并根据疣的特点,内、外兼治,配合其他疗法,最大可能的治愈,并减少复发。
1、湿热下注
治法:清热利湿,祛风止痛。
方药:普济消毒饮。黄芩8g,黄连8g,连翘15g,玄参10g,板蓝根15g,陈皮6g,桔梗8g,甘草6g,柴胡10g,马勃6g,生蒡子6g,薄荷6g,僵蚕6g,升麻6g。
方解:方中黄芩、黄连清热泻火、解毒。生蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散风热;玄参、马勃、板蓝根可清热解毒;配甘草、桔梗、陈皮以清热理气,疏通瘀滞;升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上行,且寓“火郁发之”之意。诸药配伍,共收清热解毒,疏风散邪之功。
加减:痒甚者,加蝉蜕、白藓皮。患部出血、疼痛,加栀子、银花、乳香、没药。
2、风热郁毒
治法:清热解毒,疏风止痒。
方药:凉血消风散(《朱仁康临床经验集》)。生地30g,当归10g,芥穗9g,蝉衣6g,苦参15g,白蒺藜9g,知母9g,生石膏30g,生甘草6g,苍术6g,防风6g,生蒡子6g。
方解:方中以清热除湿解毒、疏风止痒为主;芥穗、防风、生蒡子、蝉衣疏风止痒为君;苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,俱为臣药;更佐以知母、石膏清热泻火;当归、生地、养血活血;生甘草清热解毒,调和诸药,为使药。本方配伍特点以祛风为主,祛湿、清热解毒、养血为辅。
加减:痒甚者,加白藓皮10g。
3、肝郁血虚
治法:疏肝敛阴,养血消风。
方药:逍遥散。当归10g,茯苓10g,芍药10g,白术10g,柴胡10g,甘草5g。
方解:方中柴胡疏肝解郁,使肝气条达为君;白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血,且气香可理气,为血中气药,与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔共为臣药;又以甘草、白术、茯苓健脾益气使营血化生有源,共为佐药。
加减:阴虚内热,加银柴胡、地骨皮;胁胀明显,加川楝子、郁金。
4、气滞血瘀
治法:活血化瘀,行气止痛。
方药:血府逐瘀汤。当归20g,桃仁10g,红花10g,生地15g,柴胡6g,川芎10g,赤芍15g,甘草6g,生膝9g,枳壳6g。
方解:本方系桃红四物汤和四逆散加桔梗、生膝而成。方中当归、川芎、赤勺、桃仁、红花活血化瘀;生膝祛瘀血,通血脉,引瘀血下行;柴胡疏肝解郁,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行,又可和枳壳一生一降,使气行则血行;生地凉血清热,和当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血;甘草调和诸药。本方配伍的特点是既行血分瘀滞,又解气分郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新。和而用之,使瘀去气行,则诸症可愈。
加减:瘙痒者,加防风;疼痛重者,加元胡、降香。
5、肝肾阴虚
治法:滋补肝肾,养阴润燥。
方药:杞菊地黄丸。生、熟地各20g,山药15g,山萸肉15g,茯苓20g,泽泻10g,牡丹皮10g,枸杞子9g,菊花9g。
方解:方中重用生熟地,滋阴补肾,为君药。山萸肉补养肝肾;山药补益脾阴,共为臣药;三药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。配伍泽泻利湿泻浊;牡丹皮清热泻火;茯苓淡渗脾湿,三药为“三泻”,渗湿浊,清虚热,均为佐药。枸杞子、菊花滋养肝肾,养肝明目。
加减:血热者,加紫草、赤芍;痒甚者,加苦参、地肤子。
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