(一)发病原因
病原菌是鲍特菌属中的百日咳鲍特菌，常称百日咳杆菌，已知鲍特菌属有四种杆菌，除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌，支气管败血鲍特菌和鸟型鲍特菌，鸟型鲍特菌一般不引起人类致病，仅引起鸟类感染，百日咳杆菌长约1.0～1.5μm，宽约0.3～0.5μm，有荚膜，不能运动，革兰染色阴性，需氧，无芽孢，无鞭毛，用甲苯胺蓝染色两端着色较深，细菌培养需要大量(15%～25%)鲜血才能繁殖良好，故常以鲍-金培养基(即血液，甘油，马铃薯)分离菌落，百日咳杆菌生长缓慢，在35～37℃潮湿的环境中3～7天后，一种细小的，不透明的菌落生长，初次菌落隆起而光滑，为光滑型，又称I相细菌，形态高低一致，有荚膜和较强的毒力及抗原性，致病力强，如将分离菌落在普通培养基中继续培养，菌落由光滑型变为粗糙(R)型，称Ⅳ相细菌，无荚膜，毒力及抗原性丢失，并失去致病力，Ⅱ相，Ⅲ相为中间过渡型，百日咳杆菌能产生许多毒性因子，已知有五种毒素：
①百日咳外毒素：是存在百日咳杆菌细胞壁中一种蛋白质，过去称作为白细胞或淋巴细胞增多促进因子组胺致敏因子，胰岛素分泌活性蛋白，百日咳外毒素由五种非共价链亚单位(S1～S5)所组成，亚单位(S2～S5)为无毒性单位，能与宿主细胞膜结合，通过具有酶活力的亚单位S1介导毒性作用，S1能通过腺苷二磷酸-核糖转移酶的活力，催化部分ADP-核糖从烟酰胺腺嘌呤二核苷酸中分离出来，转移至细胞膜抑制鸟苷三磷酸结合即G蛋白合成，导致细胞变生，同时还能促使淋巴细胞增高，活化胰岛细胞及增强免疫应答。
②耐热的内毒素：100℃60min只能部分破坏，180℃才能灭活，此毒素能引起机体发热及痉咳。
③不耐热毒素：这种毒素加热55℃ 30min后能破坏其毒性作用，此毒素抗体对百日咳杆菌感染无保护作用。
④气管细胞毒素：能损害宿主呼吸道纤毛上皮细胞，使之变性，坏死。
⑤腺苷环化酶毒素：存在百日咳杆菌细胞表面的一种酶，此酶进入吞噬细胞后被调钙蛋白所激活，催化cAMP的生成，干扰吞噬作用，并抑制中性粒细胞的趋化和吞噬细胞杀菌能力，使其能持续感染，ACT也是一种溶血素，能起溶血作用，百日咳的重要抗原是百日咳菌的两种血凝活性抗原，一种为丝状血凝素，因来自菌体表面菌毛故又称菌毛抗原，FHA在百日咳杆菌黏附于呼吸道上皮细胞的过程中起决定作用，为致病的主要原因，实验发现，FHA免疫小鼠能对抗百日咳杆菌致死性攻击，因此FHA为保护性抗原，另一种凝集原为百日咳杆菌外膜及菌毛中的一种蛋白质成分，主要含1，2，3三种血清型凝血因子，AGG-1具有种特异性;AGG-2，3具有型特异性，通过检测凝集原的型别来了解当地流行情况，目前认为这两种血凝素抗原相应抗体是保护性抗体，百日咳杆菌根据不耐热凝集原抗原性不同分为七型凝集原，1型凝集原为所有百日咳杆菌均具备，7型凝集原为鲍特菌属(包括副百日咳杆菌，支气管败血性杆菌)所共有，2～6型以不同的配合将百日咳杆菌分为不同血清型，测定血清型主要是研究流行时菌株的血清型和选择特殊血清型菌株生产菌苗，此外，副百日咳杆菌与百日咳杆菌无交叉免疫，亦可引起流行，百日咳杆菌对外界理化因素抵抗力弱，55℃经 30min即被破坏，干燥数小时即可杀灭，对一般消毒剂敏感，对紫外线抵抗力弱，但在0～10℃存活较长。
(二)发病机制
1、发病机制
百日咳发病机制不甚清楚，很可能是百日咳毒素对机体综合作用的结果，当细菌随空气飞沫浸入易感者的呼吸道后，细菌的丝状血凝素黏附于咽喉至细支气管黏膜的纤毛上皮细胞表面;继之，细菌在局部繁殖并产生多种毒素如百日咳外毒素，腺苷环化酶等引起上皮细胞纤毛麻痹和细胞变性，使其蛋白合成降低，上皮细胞坏死脱落，以及全身反应，由于上皮细胞的病变发生和纤毛麻痹使小支气管中黏液及坏死上皮堆聚潴留，分泌物排出受阻，不断刺激呼吸道的周围神经，传入大脑皮质及延髓咳嗽中枢，反射性引起痉挛性咳嗽，由于长期刺激使咳嗽中枢形成兴奋灶，以致非特异性刺激，如进食，咽部检查，冷风，烟雾以及注射疼痛等，均可引起反射性的痉咳，恢复期间亦可因哭泣及其他感染，诱发百日咳样痉咳，近来研究表明百日咳发生机制与百日咳杆菌毒素类物质损害宿主细胞免疫功能有关，CD4+T细胞和Th1细胞分泌的细胞因子所介导的免疫反应，在百日咳杆菌感染中起重要作用。
2、病理解剖
百日咳杆菌侵犯鼻咽，喉，气管，支气管黏膜，可见黏膜充血，上皮细胞的基底部有多核白细胞，单核细胞浸润及部分细胞坏死，支气管及肺泡周围间质除炎症浸润外，可见上皮细胞胞质空泡形成，甚至核膜破裂溶解，坏死，脱落，但极少波及肺泡，若分泌物阻塞可引起肺不张，支气管扩张，有继发感染者，易发生支气管肺炎，有时可有间质性肺炎，若发生百日咳脑病，镜检或肉眼可见脑组织充血水肿，点状出血，皮质萎缩，神经细胞变性，脑水肿等改变，此时常可见到肝脏脂肪浸润等变化。
百日咳在线咨询
更多
孩子嗓子有痰，总干咳应该怎么治疗？
病人嗓子有痰，表现出为轻咳的情况。这种情况很有可能是细菌性的传染，有可能是百日咳杆菌，或者其他的细菌性传染，因此需要有积极运用抗生素压制传染，并且运用大幅提高免疫力的药物，彻底清除体内的病原体。对症可以运用凉血止咳平喘的药物。要留意多歇息，不可以操劳，并且增强营养等。
1个回答
总干咳是怎么回事？
总是再次出现轻咳的症状，一般是要去医院做个肺部ct仔细检查，来理解可有再次出现肺部的肿瘤，如果再次出现有肺部肿瘤的话，一般可以采取手术的办法来实施摘除救治，平时也要留意增强身体锻练来大幅提高人体的抵抗力，手术后一般是要都是蛋白质含量比较丰富的食品来消化人体内的蛋白质。
1个回答
慢性咳嗽快一年，拍了肺部ct一切正常，咳
你好，原因是相当多的，咽部的疾病、扁桃体炎、支气管炎、肺部疾病等都会引来痰多的表现出的，所以这是需要有明确具体的原因后才可解决，平时多吃水果蔬菜和多喝白开水。需要强调的是日常的饮食生活中要注意不要吃辛辣油腻刺激的食物，并且要多注意保暖，不要受凉受劳累。
1个回答
3个月婴儿慢性咳嗽
如果宝宝咳的病情属于慢性疾病，一般病程较长。慢性咳嗽不剔除是因为宝宝免疫力差，炎症长期存在而引来的一种临床表现。如果经常在短时间内突然再次出现刺激性的轻咳还可以考量属于过敏性咳嗽，属于一种自身免疫性疾病。需要有查明具体的病因后按照医生医嘱规律救治。特别注意不能吃辛辣食物，生冷食物，需要多休息。
1个回答
儿童慢性咳嗽
如果儿童咳时间低于4周，并没有其他的症状，仔细检查也没再次出现其他的炎症，属于慢性的咳。首先确认是不是因过敏性引来的咳同时如何有细菌感染，引来的咳症状对症救治，平时要让孩子多喝水，逃离致使过敏的东西，也可以去医院实施拍片进一步的仔细检查在做救治。需要强调的是多吃含有蛋白质高的食物，来增强抵抗力，像瘦肉，豆制品等。
1个回答
怎样治疗小儿慢性咳嗽？
小儿如果有慢性咳嗽这种疾病，平时应当留意防寒，不要着凉，还需要有留意清淡饮食，多喝热水。不要吃太油腻的食物，太油腻的食物容易致使咳痰的症状严重。平时的时候可以给宝宝熬点冰糖梨水，喝熬冰糖梨水的时候加点贝母，这属于是中成药制剂，能起些润肺清肺凉血的效用。特别声明同时要注意保暖，多穿点衣服，避免着凉，要禁食辛辣刺激性食物。
1个回答
