白塞氏病又称口-眼-生殖器三联征,是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病。临床以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎和皮肤损害等为主要特征,可累及皮肤粘膜、胃肠道、关节、心血管、泌尿、神经等系统。白塞氏病治疗分为局部治疗和全身治疗等,根据具体病情具体分析:
(一)局部疗法
局部用类固醇激素:如在溃疡形成前驱期使用,对口疮性溃疡有效.最有效的制剂是以口腔用基质配制的0.1去炎松霜,2 .5mg氢化可的松琥珀酸钠片和0.1mg的倍他米松戊酸盐片,后两种水化成浆剂,涂敷3~4天,还可用于眼疾治疗,对于各种眼炎,大多数用强的松龙,氢化可的松注射液,去炎松注射剂局部眼周注射,症状较轻者可用可的松眼膏局部使用.
局部用抗生素治疗:如洗必太漱口液,呋喃西林漱口液,庆大霉素雾化吸入,1%利福平口腔溃疡膜,四环素胶囊含服两分钟后吞下,吡哌酸,氟哌酸,环丙氟哌酸局部含服吞下者对复发性口疮有一定疗效.外阴溃疡除用激素软膏外,也可配制一定浓度的抗生素液体温水坐浴.眼炎还可合用利福平眼液,卡那霉素眼液治疗.
局部溃疡还可以用紫外线照射及其他理疗,以控制溃疡恶化.
(二)、全身药物治疗:
⑴白细胞功能遏制剂:代表药物为秋水仙碱,具有抗中性粒细胞趋化作用,也有一定的免疫调节作用。对关节炎,口腔溃疡及眼色素膜炎有效,常用剂量为0.5mg,一日二次。
⑵肾上腺皮质激素类:控制急性症状有效,但减量或停药后易复发,常用于重症患者,往往需要与免疫遏制剂或秋水仙碱联合用药。一般口服强的松 30~60mg/日。对于严重眼炎,中枢神经系统病变及严重血管炎患者可用甲基强的松龙1g/日,三天静脉冲击。同时酌情加用免疫遏制剂治疗。
⑶免疫遏制剂:主要用于眼炎,严重血管炎及主要脏器受累者。如环磷酰胺口服,每日2~3mg/kg或每月1g静脉滴注冲击。环孢素A,一般剂量每日3~5mg/kg。此外,还有苯丁酸氨芥、甲氨喋呤、雷公藤等。
⑷非甾体类抗炎药:有抗炎、镇痛及退热作用,对发热、关节炎、结节红斑有较好的疗效。
(三)、手术治疗
肠道白塞病并发肠穿孔,肠瘘时需外科手术治疗,由于溃疡跳跃分布,手术切除可能不完全,术后有复发可能,还应继续加强内科治疗。平安医院自制特色中药、激光疗法等效果明显!
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