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扁桃体炎的鉴别方法有哪些

扁桃体炎的鉴别方法有哪些

  扁桃体炎的鉴别方法有哪些(一)


扁桃体炎的鉴别方法有哪些

  1、诊断标准

  (1)以咽痛,吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热,慢乳蛾不发热或低热。

  (2)急乳蛾起病较急,病程较短;反复发作则转化为慢乳蛾,病程较长。

  (3)咽部检查:

  急乳蛾:扁桃体充血呈鲜红或深红色,肿大,表面有脓点,严重者有小脓肿。

  慢乳蛾:扁桃体肿大,充血呈暗红色或不充血,表面有脓点,或挤压后有少许脓液溢出。

  (4)急乳蛾及部分慢乳蛾患者血白细胞总数及中性粒细胞增高。

  (5)应注意与烂喉痞(猩红热)、喉关痈相鉴别。

  2、中心证候特证

  急性乳蛾初起既蛾体红肿疼痛,状如圆柱,或如蚕蛾,或形如乳头。始多见于一侧,渐涉及对侧。吞咽或咳嗽时疼痛加重,疼痛时常放射至头面部。吞咽困难,口臭流涎。继则蛾体红肿增大,甚则表现出现黄白色点状,或渐连成片而形成白膜。而白膜易于试去而不出血。或有分泌物渗出。咽部渐红。颈部及颌下淋巴结肿大,压痛明显。常伴有发热,恶寒,或高烧不退,咳嗽痰黄而量多,头痛或胀痛并作,口渴,食欲不振,或大便秘结,小便黄赤等全身证状。小儿患者还常伴有惊厥之证。脉浮数或弦数、滑数,苔薄白或白腻或黄腻。如病情加重,则可能伴有化脓现象,甚则扁桃腺周围脓肿(属喉痈之一种)。

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  扁桃体炎的鉴别方法有哪些(二)


扁桃体炎的鉴别方法有哪些

  慢性乳蛾:喉核微肿微痛,表面多呈暗红色或紫红色,且凹凸不平,或呈多叶状。微痛,吞咽时加重。或喉核坚韧而小,表面多呈瘫疤,但不会化脓,喉核和舌胯弓表面黏膜有明显的慢性充血现象,有时与周围组织发生粘连,有的伴咽喉干燥,或仅觉咽喉不适,有异物感,喉痒,咳嗽。有时可有轻微全身症状如口干舌燥、颜面灼、或潮热盗汗、腰酸软,或头晕目眩等。本病如急性发作,可出现发热38度以上,头痛,全身不适和吞咽疼痛较剧等。常常反复发作,甚至一年多次。

  3、临床思路

  急性乳蛾均为实证,其病因有风热邪毒、肺胃积热两种,虽然都属热毒,但是热有内外之分,证有表里之辨,且表热与里热,每多内外相引为患,临证时当分清表里。单纯表证,治疗以辛凉解表;单纯里热,治疗则以清热解毒;如表里同热,又需分清表里轻重,辛凉解表和清热解毒依症用之。又因热邪多伤阴液,故适当兼用养阴清热之品;如热与痰结,由清热与化痰兼用。本病初起或慢性急性发作,其治宜同中辨异。病为急性,直早诊急治,祛邪务尽;而慢性乳蛾急性发作,因久病正虚,宜在主治方中,适当加入扶正之品。前人有“喉症虽轻易治,却难速于平消”之说,因此临证决不可以忽视。

  慢性乳蛾以本虚标实之证为多。实证之中,有热毒,有气滞,血瘀和痰浊,又尤以热毒常见。凡治实证,多以清热为主,适当加以行气,化痰,祛瘀之品。虚证之中有阴虚、气虚,血虚等,其中以阴虚之证为多。阴虚包括肺阴虚和肾阴虚,如肺阴虚,治以养阴清肺,生津润燥法;肾阴虚,则以滋补肾阴法。又因阴虚有生热,生燥或动风种种变证,治宜滋阴与降火,或润燥,熄风并治,或在主治方

  中加入清热,降火,润燥,熄风之品,随证治之。气虚宜益气健脾,血虚宜补血养血。另外,慢性乳蛾反复发作,常常影响健康,且能诱发痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病,治疗当积极,以免病情进展。

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