诊断扁桃体炎的三大步骤

　　扁桃体炎是咽喉常见疾病之一，在春秋两季的发病率较高，起病急、寒战、高热、可达39～40°C，一般持续3~5天，对患者的健康影响不小。如有异常，应即可到医院就诊，避免扁桃体炎复发。只有将治疗和预防两方面全做到为才能将扁桃体炎的危害降到最低。

　　诊断扁桃体炎的三大步骤

　　1、体格检查

　　(1)咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有时渗出物可融合成膜状。

　　(2)急性病容，面色潮红，有口臭，舌苔厚，颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。

　　须注意与咽白喉（咽白喉【译】：白喉杆菌引起的急性传染病，其临床特征是咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状。）、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。

　　2、临床表现

　　(1)全身症状：起病急、寒战、高热、可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。

　　(2)局部症状：咽痛是最明显的症状，吞咽或咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

　　3、实验室检查

　　(1)尿液检查：可有暂时性蛋白尿。

　　(2)喉镜检查：扁桃体突向中线时，可见其真正大小。检查时尚需注意表面是否光滑，有无水肿、充血，隐窝口有无脓栓和疤痕，与腭舌弓、腭咽弓有无粘连等。

　　(3)血液检查：白细胞总数和中性白细胞均增高。可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物，隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢，舌腭弓及咽腭弓充血，下颌淋巴结肿大。

　　温馨提醒：慢性扁桃体炎诊断的主要依据为病人有反复急性发作的病史。应根据病史，结合局部检查进行诊断。扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤相鉴别。

　　【参考文献：《实用耳鼻咽喉疾病诊疗学》《教您认识耳鼻咽喉疾病》】