扁桃体肥大应该如何正确诊断

　　咽部扁桃体肥大，主要是由反复感染所致;经常流鼻涕，但又没有其他症状，可能和过敏性鼻炎有关;睡觉打呼噜、张嘴喘气可能与扁桃体、鼻部增殖体肥大有关。

　　扁桃体肥大的诊断

　　检查口咽时，常因作呕而有粘液脓栓自鼻咽挤出。患儿表情痛苦，用鼻咽反射镜或鼻咽镜检查可见鼻咽顶部和后壁有数条呈深槽纵分的分叶状淋巴组织块，纵槽中有时可见脓液及脱落的组织碎屑。咽扁桃体增殖甚大者可将鼻咽全部填满并盖住后鼻孔。检查患儿较困难可用触诊(用手指触诊可触知鼻咽顶及后壁有柔软的淋巴组织团块)。且可在颈部及胸锁乳突肌后缘或乳突与下颌骨外支内捫到肿大的淋巴结。

　　根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。

　　扁桃体肥大的鉴别诊断

　　要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。

　　根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。诊断小儿腺样体肥大除了了解症状外，还应该做以下检查：

　　(1)、鼻咽镜检查

　　可了解腺样体肥大的情况，但小儿较难配合，且不能正确丈量鼻咽气道的阻塞程度。

　　(2)、鼻咽侧位片丈量

　　易取得患儿的配合，可丈量鼻咽气道的阻塞程度，但对鼻咽后壁病变，如鼻咽癌、脓肿、咽囊囊肿的鉴别较困难。

　　(3)、CT诊断小儿腺样体肥大较好的诊断方法

　　CT诊断易于鉴别病变和判定病变程度，观察咽隐窝、咽鼓管咽口及后鼻孔压迫阻塞的状况，特别是判定有无并发症及合并症。CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突进，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清楚，邻近骨质无破坏。是检查小儿腺样体肥大的较好方式。

　　患儿由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。并且，患儿全身症状全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝，留意力不集中等反射性症状。此外，长期呼吸道阴塞、肺换气不足，将引导起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。对于儿童扁桃体肥大首先要到五官科进行全面的检查，看看除了咽部扁桃体肥大外，是否还存在其他问题，从而导致流鼻涕、打呼噜、张嘴喘气这些现象，否则单纯切除扁桃体也不能根本解决问题。