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确诊白血病要做哪些检查

时间: 2013-12-24 10:23 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  白血病在我们的生活中比较常见,很多患者被查出患有该疾病,由于在患病初期,很多患者会忽视自身的症状表现,以至于错过最佳治疗时机,其实诊断白血病必須非常慎重,需要结合临床表现、体格检查和实验室化验三方面才能最后下结论。

  白血病的常见表现有贫血、出血、感染、发热、前胸和下肢疼痛,以及腹胀、腹痛等;体格检查会发现孩子面色苍白、精神不振,淋巴結、肝脾肿大等,但这些都不是白血病独有的症狀和表现。所以大夫还会要求患者去做一些实验室方面的检查:

  1、血常规检查:

  就是从手指或耳垂取微量的血液,检测红细胞、白细胞和血小板的数量,并对白细胞进行分类。正常情況下,外周血中不应该出现幼稚的血细胞(简称幼稚细胞)。但白血病時,这些幼稚细胞在骨髓中不能分化成熟,便释放到外周血液中,所以血常规检查时就可以看见幼稚细胞。有時白血病的发现就是孩子在学校或幼儿园进行体格检查时,查血发现有幼稚细胞,才引起家长的注意的。

  2、骨髓常规检查:

  如果怀疑有白血病,必须进行骨髓穿刺检查,对骨髓中的各类细胞进行记数和分类。正常情況下,骨髓中的幼稚细胞不会超过5%,而白血病时,幼稚细胞增多,可超过30%。尤其儿童急性白血病时,骨髓幼稚细胞可高达80-100%。

  骨髓检查是诊断白血病最有力的证据。如果发现骨髓幼稚细胞明显增多,再结合临床表现和体格检查,白血病是不难诊断的。但是,白血病的类型有很多,不同类型白血病的治疗方法也不一样。所以,患者住院后,还要做如下的进一步检查:

  1、免疫分型检查:

  做这项检查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓,然后用一种叫做“单克隆抗体”的试剂去识別和划分白血病细胞的类型。

  2、细胞遗传学检查:

  这项检查也需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以了解白血病细胞的本质?染色体有无异常。伴有染色体异常的白血病往往比沒有染色体异常的白血病预后差。

  3、脑脊液检查:

  这项检查是从患儿的腰部脊髓腔抽出一点脑脊液化验,看看患儿的脑和脊髓系统(即中枢神经系统)是否受到白血病细胞的侵袭。如果受到侵袭,医学上称为“中枢神经系统白血病”。

  此外还有X线检查(包括拍摄胸片、颅骨片、四肢骨片等)、眼底检查、心电图、肝脾超声波检查、血液生化、免疫功能、相关病毒检查等,这些化验用以了解患儿机体主要脏器的功能是否正常、有无白血病细胞的侵袭,并且也是为下一步用化疗药物作准备。

  求医网温馨提示:白血病病人,特别在化疗过中,消化系统通常是会出现很多的反应,恶心、呕吐、腹泻等症状,这时就要采取少食多餐的办法,或者是在三餐之外,饮进一些体积小、热量高、营养多的食物。

  【参考文献:《白血病诊疗常规》、《白血病》】


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