慢性白血病的病因和发病机制

　　慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。从临床分型和中西医的角度来探究慢性白血病的病因。

　　一、慢性白血病病因的中医解读

　　(一)七情内伤，情志不调，致气机不畅，肝气郁结，气郁日久，则气滞血瘀，脉络壅聚，瘀血内停，久积成块。

　　(二)饮食失调，过食肥甘酒食，伤及脾胃，脾虚失运，输布津液无权，湿浊内生，凝聚成积，痰气相搏，血流不畅，瘀块内生。

　　(三)起成无常，寒温不调，感受外邪。

　　二、慢性白血病病因的西医解读

　　(一)慢性髓细胞性白血病的发病机理

　　1.离子辐射可以使CML发生率增高，在广岛和长崎原子弹爆炸后幸存者、接受脊椎放疗的强直性脊椎炎患者和接受放疗的宫颈癌患者中CML发病率与其他人群相比明显增高。

　　2.长期接触苯和接受化疗的各种肿瘤患者可导致CML发生，提示某些化学物质亦与CML发关。

　　3.CML患者HLA抗原CW3和CW4频率增高，表明其可能是CML的易感基因。

　　4.尽管有家族性CML的报道，但CML家族性聚集非常罕见，此外单合子双胞胎的其他成员CML发病无增高趋势，CML患者的父母及子女均无CML特征性Ph染色体，说明CML是一种获得性白血病。

　　脾在CML发病机制中所起的作用，许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居、增殖和急变。脾内粒细胞增殖状态有所不同，脾脏不仅“捕捉”白血病细胞，而且还是白血病细胞的“仓库”和“隐蔽所”，并为其增殖转移提供了一个有利的环境，且使白血病细胞在骨髓、血液与脾脏间的往返循环增加，使细胞正常的释放调节过程受到破坏。

　　(二) 慢性淋巴细胞白血病的发病机理

　　病因尚未完全明确，环境因素在慢性淋巴细胞白血病的发病中并不占主要地位，长期接触低频电磁场可能和该病的发病有关。亚洲国家以及西方国家中亚裔人群比欧美人群的发病率低，慢性淋巴细胞白血病患者直系家属中患该病的危险性比一般人群高三倍，男性比女性易患，说明遗传因素在该病的发病中占有一定的地位。

　　1. 染色体异常

　　2. 白血病的克隆发生

　　3. 细胞动力学异常

　　慢性淋巴细胞白血病早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞一定值升高而就诊。患者有轻度乏力、易疲劳等非特异性表现，一旦进入进展期，除全身淋巴结和脾脏肿大外可表现为体重减轻、反复感染、出血和贫血症状。由于易感人群的年龄较大，患者常由于慢性肺部疾病、脑血管病变、心血管疾病等其他潜在的慢性疾病而导致病情恶化。