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慢性白血病的分类及临床表现

慢性白血病的分类及临床表现

  虽然慢性白血病比急性白血病患者存活的年数比较长些,但是慢性白血病的早期症状一般不容易出现。慢性白血病和急性白血病都是白血病的两大类型。对于白血病患者说,不同的类型,症状也会有所不同。

  慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性髓细胞性白血病,简称慢粒(CML),是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。他是一种起源于骨髓多能造血**的恶性增殖性疾病,表现为髓系祖细胞池扩展,髓细胞系及其祖细胞过度生长。90%以上的病例均具有CML的标记染色体——ph1染色体的分子生物学基础则是ber/abl基因重排。淋巴结肿大,白细胞增多和肝脾肿大的特征。

  一、慢性白血病的分类:

  根据慢性白血病的临床淋巴结肿大,肝脾肿大及乏力等特征,属中医“症瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳”等范畴。

  1.慢性髓性白血病(CML):

  是骨髓造血**克隆性增殖形成的恶性肿瘤,绝大多数患者缓慢起病,早期常无症状,临床逐步出现乏力、食欲不振、腹部胀满、盗汗和体重降低,偶因体检发现白细胞计数增高或左上腹包块而作进一步检查。

  2.慢性淋巴细胞白血病:

  白细胞增多,小淋巴细胞增多,白细胞计数大多在15~50×109/L,少数可超过100×109 /L。早期、小淋巴细胞占白细胞的65%~75%,晚期90%~98%,其形态与正常的小淋巴细胞难以区别。

  二、慢性白血病的临床表现

  病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊。

  1.症状:

  早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易感染,约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。

  2.体征:

  (1)淋巴结肿大:

  以颈部淋巴结肿大最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。

  (2)肝脾肿大:

  肝脏轻度肿大,脾肿大约占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。

  (3)皮肤损害:

  可出现皮肤增厚,结节,以致于全身性红皮病等。

  临床主要表现是以淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大,贫血及出血等症状,少数患者还伴有皮肤损害。本病中老年人居多,偶见青年,男性多于女性。

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