慢性淋巴细胞白血病的症状表现是什么

　　慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者约1/4都无症状，因检查血常规而偶然发现，疲乏，体力活动能力下降和虚弱为常见症状，多在患者发生贫血或淋巴结，肝脾肿大前发生，其他少见症状包括CLL细胞鼻黏膜浸润所致慢性鼻炎，感觉运动神经的多发性神经病变，对蚊虫叮咬过敏等，在疾病的进展期，患者可有体重减轻，反复感染，出血或严重贫血症状，此外，CLL患者多为老年人，可合并有肺，心脏和脑血管疾病的表现。

　　一、淋巴结肿大

　　80%的CLL患者诊断时有无痛性淋巴结肿大，最常见的部位为颈部，锁骨上及腋窝淋巴结区，典型CLL淋巴结肿大无压痛，但在合并感染时可有触痛，高度淋巴结肿大可引起局部压迫症状和影响器官功能，如口咽部淋巴结肿大可引起上呼吸道梗阻，腹腔淋巴结肿大可引起泌尿道梗阻和肾盂积水，压迫胆管引起梗阻性黄疸，但CLL患者纵隔淋巴结肿大很少引起上腔静脉综合征，若出现此综合征，高度怀疑合并肺部肿瘤。

　　二、肝脾肿大

　　约半数CLL患者诊断时有轻度或中度肝脾肿大，常伴有饱满感和腹胀，病程中部分患者脾大可超过脐水平，甚至延伸至盆腔，少数脾大者可伴有脾功能亢进，造成贫血和血小板减少，部分CLL患者可有肝大，肝大者肝功能异常多为轻度，多不伴黄疸，但如腹腔淋巴结肿大压迫胆道者可产生梗阻性黄疸。

　　三、结外累及

　　对CLL患者尸检时常发现有脏器浸润表现，但引起器官功能异常者少见，一半以上患者尸检发现肾间质有白血病细胞浸润，但罕见肾功能衰竭者，在某些器官和组织伴有白血病细胞浸润时可产生症状，如在眼球后，咽部，表皮，前列腺，性腺及淋巴组织，白血病细胞浸润可引起突眼，上呼吸道阻塞，头皮结节，尿道梗阻等相应症状，肺间质浸润者肺X线摄片显示结节或粟粒样改变，可致肺功能障碍，胸膜浸润可产生血性或乳糜样胸腔积液，白血病细胞浸润可致消化道黏膜增厚，产生溃疡，出血，吸收不良，CLL中枢神经系统浸润少见，可产生头痛，脑膜炎，脑神经麻痹，反应迟钝，昏迷等症状。

　　特别提示：慢性淋巴细胞白血病患者可因自身免疫缺陷或化疗导致继发性恶性肿瘤，最常见为肺癌和恶性黑色素瘤，其他肿瘤有霍奇金淋巴瘤，急性髓细胞性白血病，慢性髓细胞性白血病，多发性骨髓瘤。