慢性粒细胞性白血病的检查方法

　　慢性粒细胞性白血病是一种发生在早期多能造血**上的恶性骨髓增殖性疾病，病程发展缓慢。专家表示，慢性粒细胞性白血病中位生存期为3-5年，患者有慢性期、加速期、最终急性变期。

　　慢性粒细胞性白血病要做的检查

　　1、血象：白细胞计数高在100×109/L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。

　　早期血红蛋白及红细胞轻度减少，血小板正常或增加，晚期红细胞和血小板减少。在血象方面须与类白血病反应相鉴别。

　　2、染色体检查：Ph’染色体见于90%以上慢粒病人。Ph’染色体被认为是慢粒多能**的肿瘤性标志，少数慢粒病人Ph’染色体为阴性，根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类，前者预后优于后者。

　　3、慢性粒细胞性白血病要做的检查还有血液生化：血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高为本病特点之一，增高的幅度与白细胞增多程度成正比。增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I。血清尿酸浓度可以增高，尤其在化疗时。

　　4、骨髓象：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%～10%。

　　嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

　　慢性粒细胞性白血病的症状

　　1、慢性期：患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，由于脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。

　　常以脾大为最显著的特征，往往就医时已达脐平面，质地坚实，平滑无压痛，当治疗后病情缓解时，脾往往缩小，但随病情发展会再度增大。当白细胞显著增高时，可有眼底充血及出血。白细胞极度增高时，可发生“白细胞瘀滞症”，病情可稳定1-4年。

　　2、加速期：慢性粒细胞性白血病的症状有，患者常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。对原来治疗有效地药物无效，可维持几个月至数年。

　　3、急变期：是慢性粒细胞性白血病的终末期，表现与急性白血病类似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，急性变预后极差，往往在数月内死亡。