患者:张亚男(化名),女,35岁,湖南长沙人
患者于2008年5月17日就诊。
【病史】患者于2007年10月因单位查体发现血常规异常(当时WBC31×109/L,HGB68g/l,PLT20×109/L),经查骨穿示:原粒占76.5%,确诊为急性早幼粒细胞白血病(M2a)。随即收住院予DA方案化疗,取得部分缓解;后又化疗1次完全缓解,于2007年12月5日自动出院。出院休息约50天,其间未用其他药物治疗。2008年2月感觉乏力明显,月经出血不止,到当地化验血常规示:WBC27×109/L,其中原始细胞52%,HGB56g/l,PLT12×109/L,进一步做骨穿示:原粒细胞占68%,考虑复发,在当地行一DA方案化疗,未缓解,为进一步治疗,来诊时:精神可,面色苍白,乏力,纳差,时有虚汗,素畏冷,舌淡红,苔白厚润,脉细数。心肺听诊无异常,余(—)。检查:血常规示:WBC1.8×109/L,Hb62g/L,PLT23×109/L。
【诊断】西医:白血病M2a
中医:急劳(阴阳两虚)
【治疗经过】入院后进一步做骨穿、染色体、免疫表型以及AML1/ETO融合基因检查,骨穿示:原始粒细胞72%,AML1/ETO融合基因阳性,染色体示:46XX,t(8;21)(q22,q22),免疫表型示:HLA-DR35%,CD3410%,CD1356%,CD3376%,CD11742%,诊断明确,给予MA方案化疗,配合青黄胶囊、地黄止血胶囊以及凉血解毒的中药配合中药静点、足浴和中药细胞免疫治疗,增加白血病细胞对化疗药的敏感性,减轻化疗的毒副作用,1个疗程后复查骨穿示完全缓解。后出院带药在家巩固治疗,定期化疗,配合中药细胞免疫治疗2次后复查基因转阴,巩固治疗至2010年2月,复查微小残留病1×10-4,。
【点评】此病例为一AML1/ETO融合基因阳性的M2,一般治疗效果理想,但由于病人没有正规的坚持巩固化疗,导致复发,而且复发后考虑是耐药的原因,化疗后未能取得缓解,中药细胞免疫治疗可以激活人体自身的“自愈功能”,对病变的细胞进行补充与调控,增加正常细胞的数量,提高细胞的活性,改善细胞的质量,防止和延缓细胞的病变,恢复细胞的正常生理功能,从而达到疾病康复的目的。配合中药扶正祛邪、凉血解毒等有效遏制白血病细胞的增殖生长,逐渐使之转化分解,同时还能杀死部分白血病细胞,通过增强人体免疫,逆转耐药,增加缓解率。坚持治疗病人最终得到痊愈。
【疗效】2010年4月27日。查血常规示:WBC5.0×109/L,Hb148g/L,PLT125×109/L。骨穿缓解,基因转阴,微小残留病复查0.8×10-4,。该患者自初诊至今已2年整,现已达到停药的标准,目前已停止任何治疗,未见病情反复。
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