鼻息肉的正确的治疗用药方法

　　鼻息肉是鼻部疾病中比较多发的疾病之一，会给患者的生活、工作都带来很大的影响，下面我们一起看看关于鼻息肉疾病的治疗与用药。

鼻息肉的治疗用药

　　鼻息肉的治疗方法：

　　一.内科疗法

　　由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：

　　①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便;

　　②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

　　鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：

　　①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者;

　　②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者;

　　③手术摘除后为防复发者。

　　肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。

　　下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：

　　①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。

　　②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。

　　>>>>推荐阅读：谈鼻息肉主要的治疗措施

　　③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。[page]

　　二.手术治疗

　　对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

鼻息肉的治疗

　　1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。

　　2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

　　总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：

　　1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗;息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

　　2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。

　　3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。

　　糖皮质激素是治疗鼻息肉最有效的药物。在鼻息肉的药物治疗方面，目前常用的药物主要包括糖皮质激素、抗生素、抗真菌药、抗组胺药等。在这些药物中，糖皮质激素是治疗鼻息肉最有效的。

　　糖皮质激素的给药方式有以下3种：

　　(1)鼻腔喷雾治疗：鼻腔局部使用糖皮质激素治疗是鼻息肉的优选治疗方法，可以使息肉体积缩小，有的甚至可以使息肉完全消失，并改善患者的局部症状，如鼻阻塞、分泌物多和打喷嚏。目前主要有布地奈德鼻喷雾剂、糖酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡鼻喷雾剂等。

　　(2)口服糖皮质激素：对于弥漫性鼻息肉，或者以嗅觉减退为主要症状的患者，可以优选口服糖皮质激素。对于吸烟、肥胖，以及糖尿病、青光眼、溃疡病、心脏病、高血压等患者，全身应用激素应当慎重。

　　(3)息肉内注射治疗：对于局部和口服糖皮质激素效果不理想的患者，可以采用息肉内注射糖皮质激素的方法。

　　>>>>鼻息肉的治疗用药

　　以上就是我们对于鼻息肉的治疗用药方法，相信大家看完上面的介绍之后，对于怎样治疗该疾病会比较了解。