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鼻息肉的内科治疗与手术治疗

鼻息肉的内科治疗与手术治疗

  鼻息肉是在长时间的感冒不愈情况下发生的。鼻中隔弯曲程度大的人更容易患此病,对于息肉较大者,有些人长久吃药反而对病情不好,现在很多人对于鼻息肉不太了解,缺乏相应的医疗知识,下面小编就为大家详细介绍一下鼻息肉的治疗。

  内科疗法:

  由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜(粘膜【译】:指口腔、鼻腔、肠管、阴道 肠道等与外界相通体腔的湿润衬里)长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素治疗,皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发,皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径,如果无皮质激素应用禁忌症,全身应用适合下列情况:

  ① 息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便。

  ② 初诊病例 患者愿意接受内科治疗,方法是每日口服强的松30mg 连服7天,以后每日递减5mg 整个疗程不超过两周,这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用 一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小,有的在口服几天后鼻塞便有减轻 且嗅觉改善也明显 此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

  手术治疗:

  对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗,术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病,哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术,手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

  ① 单纯鼻息肉切除术,用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者,在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除,如有根蒂残留,可将其钳取干净,拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。

  ② 鼻内筛窦切除术,主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者,术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除,手术彻底可明显降低息肉复发率,近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细,准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低,文献报告可使复发率降到20%以下。

  求医网温馨提示:严密观察鼻腔堵,塞物有无松动脱出,嘱患者若纱条脱出,切勿用手拉出,应及时报告医生处理。患者出现阵发性喷嚏、咳嗽时应指导其张口深呼吸,以免堵塞物脱出引起出血。

  【参考文献:《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》《耳鼻咽喉科疾病处方》】

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