写这篇文章是因为近来回答了几例患儿家长咨询后鼻孔息肉反复数次手术依然复发，给患儿以及家庭造成巨大直接间接损失。我觉得有必要把我对该病发病机制的认识和治疗经验写出来供大家参考，以减少术后复发的机率。
青少年后鼻孔息肉极易明确诊断：
1.多见于青少年。近来也遇到一些成人病例。
2.症状以鼻塞为主，脓涕少。但由于息肉自一侧总鼻道脱垂至鼻咽部，常导致双侧鼻塞，张口呼吸，睡眠打鼾、呼吸暂停等。北京市健宫医院耳鼻喉王先忠
3.鼻内镜检查可见一侧中鼻道来源荔枝肉样新生物向后鼻孔脱垂至鼻咽部，自对侧后鼻孔亦可看到鼻咽部荔枝肉样新生物。
4.鼻窦CT显示患侧上颌窦、患侧中鼻道、鼻咽部充满软组织密度影。患侧上颌窦口扩大。
有条件的可以做MRI进一步明确诊断。
鼻内镜检查所见是明确诊断的最重要证据。
病理机制：
为何并非所有的上颌窦、蝶窦囊肿都会形成后鼻孔息肉，而仅有部分囊肿会胀大自窦腔内突出进入鼻道，且囊壁上皮如何转变为息肉样组织，目前并无人研究和报道。但是能明确的是青少年后鼻孔息肉主要来源于上颌窦囊肿，蝶窦囊肿次之，中鼻甲或鼻中隔粘膜再次之。
治疗原则
既然青少年后鼻孔息肉起源于鼻窦囊肿特别是上颌窦囊肿，那么手术就不能仅仅切除鼻道内、鼻咽部的息肉组织，必须将窦内囊肿彻底切除干净才能避免复发。囊肿未能彻底切除，复发是肯定的，而且是在很短的时间内。下面分别论述上颌窦、蝶窦囊肿来源的后鼻孔息肉手术技巧：
上颌窦囊肿来源的后鼻孔息肉：由于上颌窦呈不规则锥形，且窦腔较大，自然口位于其前内上角。因此自上颌窦自然口开放上颌窦并清除上颌窦内病变组织时，会产生较大的视野盲区，尤其是前外侧壁、前内下角、泪前隐窝、内壁前半部分等，有些区域手术器械更难以抵达切除病变组织。而下鼻道开窗可以很好的处理上述那些盲区。因此，为了达到彻底切除后鼻孔息肉的起源部位上颌窦囊肿，我改良了传统的下鼻道开窗术式：先在鼻底自后向前切开粘骨膜，骨膜下分离下鼻道外侧壁即上颌窦内侧壁鼻腔侧粘骨膜形成粘骨膜瓣
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鼻息肉的症状及治疗方法
鼻息肉较小时可以没有明显的症状，当鼻息肉过于肿大时，可以出现持续性的鼻塞，并且堵塞鼻窦的引流口，而导致窦腔内脓液没有办法顺利的流出，从而引起部位固定以及具有时间规律性的头痛。同时，如果堵塞嗅区的黏膜，或者是由于总是的慢性炎症刺激，可以引起嗅觉功能障碍，严重的可能会出现不可逆的嗅觉损伤。当鼻息肉过大坠入后鼻孔时，可以堵塞咽鼓管咽口，从而出现耳鸣、耳聋以及听力下降。如果双侧的鼻息肉过大，外鼻可以发生畸形，导致双侧鼻背变宽、膨大，外形类似于蛙的腹部，称之为蛙鼻。鼻息肉最好是能够通过手术的方式治疗，手术之后一定要定期复诊和鼻腔用药，这样才能预防复发。
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鼻息肉的最好治疗方法
去除鼻息肉的最佳方式就是鼻息肉摘除术。也就是说可以通过鼻息肉切除手术的方法可将鼻腔内的息肉清理干净。如果鼻腔内有多个息肉需要摘除，应由前到后逐个摘除直到患者鼻腔完全通气，但是复发的可能性也很大。在手术之前需要做一些相应的检查，手术后患者需要在医院一周的时间，以便于观察术后的情况。一般建议手术治疗后，患者要经常去医院复查及时将新生囊泡病灶除去。
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鼻息肉是什么引起的
鼻息肉的病因及发病机制尚未完全阐明，其可能的诱因有1.慢性呼吸道炎症所致的纤毛结构与功能障碍，息肉组织中中性粒细胞浸润。二是微环境改变的影响：中鼻道微环境的改变，可能是鼻息肉形成的一个重要因素。三是嗜酸性细胞的作用：80%的鼻息肉发生了嗜酸性细胞浸润。四细胞因子的作用：局部反应性炎性细胞因子可刺激上皮增生、血管生成。
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鼻息肉长在哪
鼻息肉是长在鼻子里面的，具体长在什么部位，这个没有办法确保，因为鼻腔里面许多部位都可能会构成鼻息肉，一般有鼻息肉比较小的话，可以暂时考量药物保守救治也是可以获得压制和纾解的，但是如果比较严重，影响到了正常的生存和培训，建议最好还是直接手术摘除。必须强调声明根据你的情况来看，避免剧烈运动，少食多餐，提高免疫力，忌烟酒。
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鼻息肉手术后流鼻血怎么回事呢？
鼻息肉手术后再次出现鼻子流血症状属于正常的范围的现象，如果出血量不大的话，仔细观察就可以了，如果就有大量破皮的话，一般可以采取充填敷药的方法来实施救治，仔细观察可有再次出现脓性分泌物增多，如果再次出现有细菌感染的话，同时还要口服消炎的药物来实施用药治疗。需求注意凭患者对病症的讲述，增强抵抗力，生活要有规律，多饮水。。
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鼻息肉门诊小手术需要多少钱？
鼻息肉在门诊手术的话，要去医院进行咨询。价格是多少？根据复诊医院的级别有关系，如果再次出现鼻子不通气而且产生了鼻涕，再次出现有肿块的话，就要采取手术的办法来实施摘除救治，平时要留意仔细观察可有再次出现脓性分泌物增多的现象，如果再次出现了细菌感染的话，都是话要口服抗生素来实施消炎。需求注意谨遵医嘱，按时涂抹药物，不要私自滥用药物，要保证睡眠。
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