鼻内窥镜技术精准治疗鼻窦炎、鼻息肉案例

　　案例回放

　　从内江来成都打工的小伙子闫某，患鼻窦炎两年多了，经常鼻塞、脓涕、头痛，症状很严重，给自己的工作和生活带来很多不便和痛苦。药物、手术治疗多次都不见效，很是烦恼，来到成都后，他从身边朋友那了解到成都博爱医院耳鼻喉科治疗技术先进，对治疗鼻窦炎非常有经验，于是就来到成都博爱医院耳鼻喉诊疗中心。专家接诊后，先为小闫做了全面细致的检查，发现他得的鼻窦炎很严重，还伴有鼻下胛肥大。

　　在此基础上，专家为他进行了鼻内窥镜下“美国DNR等离子热敏综合疗法”，手术很成功。术后一周，小闫的鼻子就通气了，呼吸自如，头也不痛了。

　　病愈后的小闫非常感谢医院的专家，一个劲地夸奖专家的手术做得好。专家介绍说，他自己做这种手术已有十年之久，成功率达百分之百，从来没有患者复发过。

　　鼻内窥镜下的“美国DNR等离子热敏综合疗法”，视野清晰，微创，更安全

　　鼻内窥镜一种耳鼻咽喉科的能对相关器官进行详细检查的光学设备，它的亮度相当于无影灯20倍，3.5毫米小孔可将病变组织放大数倍。治疗过程中，医生可以通过电视监视器进行同步观察，使视野更加清晰，病变部位可被医生一览无余，清晰的视野使相关手术达到更精细的效果。

　　“美国DNR等离子热敏综合疗法”是新一代低温消融技术，是目前最便捷安全的微创治疗系统，它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，特别是针对局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。其治疗主要是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达到45-70℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固。它能保留鼻腔的生理功能，堪称是目前治疗慢性鼻炎等各类鼻炎的较好方法。而且六岁以上的小孩都可以接受治疗。

　　主要优势：

　　(1)治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。

　　(2)微创痛苦小：鼻内窥镜下通常使用DNR等离子热敏技术治疗，这是一种利用低温(40～70℃)来进行组织消融的一种高科技的治疗手段，与传统激光微波治疗高达150℃的温度相比，极大的减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

　　(3)安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到**，同时，一台手术只需要几分钟的时间，安全、时间短，有利于患者术后的恢复。

　　鼻内窥镜鼻窦炎手术前后的须知

　　1.鼻内窥镜手术前，尤其是伴有鼻息肉时，医生可能会嘱咐病人在术前吃一些药物，这些药物包括抗生素和激素。目的是改善鼻窦炎病人的手术条件，病人应严格按照医嘱，坚持用药。另外手术前至少两周内不要服血阿斯匹林类解热镇痛药物(巴米尔，芬必得，萘普生等),维生素E，大蒜,银杏，人参,麦角胺,等，这些药物可以稀释血液，从而使术中及术后容易出血。但泰诺是安全的,儿童和成人可以在术前术后任何时间服用而不会对手术有明显影响。如果病人吸烟，术前至少3周不要吸烟。术前需要医生对鼻部进行详细的检查，病人较好记住用药史，并带上以前就诊的病历。医生手术前还会对病人进行各种常规检查，如心电图，血常规，生化等，以判断病人的全身情况。CT是鼻内窥镜手术必做的检查之一，可以帮助了解鼻窦炎的范围供手术参考，有其它严重的器质性疾病及出血性疾病史者不适合鼻窦内窥镜手术。

　　2.手术和麻醉：严重的鼻窦炎或伴有鼻息肉，可能采用全身麻醉，需要注意术前10小时禁食，4小时禁水，全麻术后6小时内，由于病人未完全清醒，请家属不要给病人进食，以免发生危险。局部麻醉的病人无特殊饮食禁忌。但有的麻醉科医生也建议病人适当禁食禁水。

　　3.手术后：手术后需要定时换药，术后第1、2天医生会抽除鼻腔的填塞物。在术后的6周内，至少需要来医院换药3-4次，具体时间医生会根据您的术腔恢复情况来安排，主要是清理鼻腔内的分泌物痂皮和新生的肉芽，防止鼻腔内粘连造成鼻腔不通气和保障手术效果。3-4个月后，鼻腔内一般会完全恢复，这时候只要注意复诊，一年1-2次检查就可以了。术后的用药请遵照医嘱。

　　4.鼻内窥手术和其它手术一样，都有产生并发症的可能，这种并发症和医院的医疗水平和病人本身的解剖变异有关。据报道，目前病人的个体差异已经变成鼻内窥镜手术并发症的最主要原因之一。

　　5.鼻内窥镜手术复发率已很低，但仍有极少数会有复发的可能。优秀的耳鼻喉科医生会尽量降低您手术后复发的风险。

　　目前，博爱医院耳鼻咽喉科总结出一套科学规范治疗鼻窦炎、鼻息肉的方法，能够有效防止术后复发。同时，开展德国功能性鼻内窥镜微创手术，大大降低患者的痛苦。据深圳博爱医院耳鼻喉科主任介绍，针对患者的治疗，耳鼻咽喉科将手术、随访和综合治疗有机结合，大大提高了手术成功率和疾病**率。

　　鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的**标准

　　鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉时，医生会根据手术范围，手术后愈合、恢复情况，以及有无并发症灵活掌握，一般在手术后5至10天左右予以出院。

　　1、手术后内窥镜下检查见鼻腔粘膜肿胀基本消退，术腔宽敞光滑;

　　2、病人自觉鼻腔通气良好，头痛，鼻流脓涕等术前症状消失。

　　3、无鼻腔粘连及其它相关并发症的出现。

　　4、出院后在门诊定期复查，开始时可每1-2周一次，并对新生的肉芽和小息肉要及时清除建议在内窥镜下操作，若有粘连应予以分离，直到术腔完全愈合。

　　5、分侧手术者可在术后2-3周以后进行再次手术。