采用非固醇类雌激素类似药物治疗不孕不育,常用药物包括克罗米酚、他莫昔芬、促性腺激素、人绝经后促性腺激素、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素、溴隐亭、糖皮质激素等。
1.克罗米酚:又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等,是简单安全、有效的一种诱发排卵药物。
2.他莫昔芬:促排卵效果与氯米酚(克罗米酚)相似,有较强的抗雌激素作用,直接作用于垂体和卵泡,诱发排卵。
3.促性腺激素:垂体促性腺激素分泌不足时,不能使卵泡成熟排卵,或使用氯米酚(克罗米酚)不能促使垂体增加分泌促性腺激素而达到排卵时,需要使用外源性促性腺激素刺激卵泡生长直至排卵。
4.人绝经后促性腺激素:人绝经后促性腺激素尿促性素自绝经后妇女尿中提取。国内商品名为高孕乐。国内外尿促性素(HMG)制剂每支都含FSH∶LH=75U∶75U。尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)两者联合使用的称为尿促性素(HMG)-绒促性素(HCG)疗法,与雌-孕激素联合治疗相比,不仅可以诱发月经,重要的是可促使排卵和妊娠。
5.绒毛膜促性腺激素:绒毛膜促性腺激素从孕妇尿液中提取的促性腺激素,疗效可靠。
6.促性腺激素释放激素:促性腺激素释放激素(GnRH)以前称黄体生成激素释放激素(LHRH或LRH)近几年又有了长效和强效Gn-RH-激动剂提供临床应用。
7.溴隐亭:溴隐亭,商品名为排卵得,为部分合成的麦角生物碱,主要作用是遏制促乳素分泌,高促乳素血症是引起性腺功能低下的常见原因,在女性内分泌性不孕的20%。
8.糖皮质激素:在妇产科主要用于替代治疗,或者用于高雄激素血症等。高雄激素血症:治疗前先作地塞米松试验2~4mg/d,用3~4天,用药后血清睾酮值恢复正常。高雄激素性不孕:在氯米芬(克罗米酚)等诱导排卵无效时,加用地塞米松0.5mg,1次/d,连续使用。
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