不孕症的发生率在很多国家和地区都呈现了一个逐年递增的趋势，临床上导致不孕症的妇科疾病有很多，如：生殖道炎症、宫颈恶性肿瘤、宫腔粘连、子宫畸形等均有可能导致不孕的发生。宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。大多数宫腔和宫颈管病变可以在宫腔镜检查的同时进行治疗。下面是宫腔镜在临床上对于这些容易导致不孕的妇科疾病的诊断与治疗意义简介：
禁忌症：
1、 一定禁忌症：①急性、亚急性生殖道炎症;②严重心、肺功能不全。
2、 相对禁忌症：①月经期及活动性子宫出血;②宫颈恶性肿瘤;③近期有子宫穿孔或子宫手术史。
适应症：
1、 诊断性宫腔镜：
① 异常子宫出血;
② 绝经后子宫出血，诊刮阴性者;子宫内膜癌待排除者;
③ 不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及宫颈管异常;
④ 超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常;
⑤ 阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的癌细胞或可疑癌细胞;
⑥ 子宫内膜增生的诊断及随访;
⑦ 性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查活动精子;
⑧ 宫腔镜手术前常规检查。
2、 治疗性宫腔镜：
① 宫腔内异物，如嵌顿性节育环、流产残留等;
② 子宫内膜息肉。诊刮时，有可能被遗漏，可在宫腔镜直视下行子宫内膜息肉切除;
③ 子宫粘膜下肌瘤;
④ 子宫腔粘连;
⑤ 子宫纵膈;
⑥ 子宫内膜病变或需要在镜下行子宫内膜切除。如药物治疗无效的更年期功血及血液系统疾病引起的月经过多导致严重贫血、已排除子宫恶性病变且药物治疗无效的子宫内膜增生等;
⑦ 输卵管堵塞，输卵管插管通液、注药;
⑧ 宫腔镜引导下行输卵管绝育手术。
【本文由北京航空总医院 闵敏大夫供稿】
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