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无排卵型不孕不育患者的手术治疗

无排卵型不孕不育患者的手术治疗

  因卵巢不排卵而造成的不孕不育,称为无排卵性不孕不育症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%。卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。在采用药物、激素治疗没有效果的前提下可采用手术治疗。

  (1)卵巢楔形切除术

  行卵巢楔形切除术后,85%患者月经变规则,妊娠率为63%,多毛消退率为16%。

  适应证:有适当的雌激素水平,用孕激素治疗后有撤药性阴道出血;药物治疗无效;无其他不孕原因,迫切要求生育者。

  (2)经蝶窦显微手术

  经蝶窦显微手术是神经外科的一种重要手术,手术范围小,避免开颅,不引起术后脑萎缩和损伤视神经。手术安全,瘢痕小,死亡率低,小于0.27%。

  适应证:各种分泌性微腺瘤,鞍内型或轻度向上生长,伴轻度视交叉障碍;大型PRL、GH腺瘤,用溴隐亭治疗后腺瘤萎缩至鞍内;无分泌型腺瘤,向鞍上生长;垂体卒中但无皮内血肿或蛛网膜下腔出血;视交叉前固定;老年或体弱不能耐受开颅手术。

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