细说鼻中隔偏曲是如何治疗的(一)
细说鼻中隔偏曲是如何治疗的
鼻中隔偏曲(又称嵴突)：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型 临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，如果偏曲程度轻微，未引起以上临床症状，一般不需要治疗。只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突;如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。
凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。手术方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。60年代以后至今，多数学者推崇鼻中隔鼻成形术，即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正，此术可恢复正常的鼻呼吸，比较符合鼻整形术学的基本原则。由于手术仅切除少量软骨和骨，故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者。
手术矫正是唯一治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术：①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)
下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者
(一)鼻中隔粘膜下切除术
这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因(含少许0.1%肾上腺素)棉片分别置于两侧嗅裂总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉可有利于该处粘膜骨膜分离如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起则有利于粘软骨膜的分离尤其是尖锐的矩状突处
1、切口左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处上自鼻中隔前端顶部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部适当延长 以便于手术操作应注意不可切透软骨以免损伤对侧粘软骨膜切开软骨表面的软组织露出瓷白色的软骨
2、将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜分离时由上而下并与鼻梁平行应主要依靠剥离子侧缘分离分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘下达鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分向上向后均须超过偏曲部分至少1cm
3、分离到偏曲突起处时应先从突起四周仔细分离以减轻突起处粘膜张力最后再分离突起处粘骨膜
4、在原切口后约2mm处以中隔粘膜刀切开中隔软骨但不能将对侧粘软骨膜切透切开时刀刃应与软骨平面斜交
5、将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下紧贴对侧软骨于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜分离范围与切口侧相同当分离至软骨偏曲之凹陷处时应格外小心该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧应注意防止软组织破裂为使最凹处粘膜易于剥离也可在剥离该侧软组织前于粘软骨膜下注入少许生理盐水以使凹陷处粘软骨膜隆起有利于分离
细说鼻中隔偏曲是如何治疗的(二)
细说鼻中隔偏曲是如何治疗的
6、鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后由切口处置入鼻中隔张开器将鼻中隔两侧软组织撑开充分暴露鼻中隔软骨骨面和剥离出的骨面用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回即将鼻中隔软骨大部切除取出的软骨片暂时保留以备两侧软组织剥离破裂时可将其平整置于破裂处两侧软组织之间以避免鼻中隔日后穿孔使用旋转刀时应注意鼻中隔前上缘不可去除过多至少应保留6mm宽的软骨以防止日后鼻梁下塌
7、用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分对于底部的骨质嵴突可用鼻中隔骨凿去除对于筛骨垂直板不宜去除过多更不能用暴力扭转的方式使骨片折断以免损伤筛板而引起并发症
8、将术中的血液血块及凿骨时的碎骨屑清除干净取出鼻中隔张开器将两则软组织贴合从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正如仍有部分偏曲存留应重新放入张开器将其去除 9、两侧软组织贴合后将切口缝合2～3针或不缝合两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护然后再填入剩余纱条 10、24小时后抽出鼻腔纱条为防止抽出后喷嚏发作可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘术后一周鼻内滴用1%麻黄素生理盐水并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂术后清理鼻腔时应特别注意及时去除该处多余分泌物防止感染切口如有缝线术后5天即可拆除
(二)鼻中隔成形术
鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形使鼻中隔正直又可保留中隔软骨支架且极少有术后中隔穿孔该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术
1、麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术
2、切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧将鼻小柱向对侧牵拉在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开上自鼻背下至前鼻棘使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露
3、自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜充分暴露切口侧的鼻中隔支架
4、将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条(3～4mm宽)中隔软骨使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上
5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子分离对侧鼻中隔骨部的粘膜然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板梨骨等处的偏曲部分
6、于中隔软骨凹陷最显著部分在凹面侧软骨表面作数条深切口但不得切透对侧粘软骨膜切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘也可在切口之间切除1mm宽的软骨条经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直将其推回中线即可(1)在偏曲的中隔凹面做切口 (2)借助软骨的弹性将其推直
7、检查双侧鼻腔看是否还有偏曲部分如还有剩余偏曲部分应重新撑开切口进行处理
8、切口缝合 双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞24小时后抽出纱条其他处理同鼻中隔粘膜下切除
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鼻中隔偏曲手术后会有哪些并发症
鼻中隔偏曲的手术成功率还是相对比较高的，大型医院里面实施，基本没明显的后遗症的，决定当地的大型私立三甲医院耳鼻咽喉科复诊，改进相关检查，按照临床诊断医生的医嘱实施手术解决，住院时间一般考量是5~7天手术以后作好常规性的消炎和调养措施，一个月之内防止辛辣刺激性等食物摄取，忌烟酒。需要声明注意谨遵医嘱，按时涂抹药物，不要私自滥用药物，要保证睡眠。
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鼻中隔偏曲手术后一个鼻孔窄是怎么回事
鼻中隔偏曲手术后再次出现了一个鼻孔狭窄，要留意仔细观察伤口的局部可有再次出现水肿的情况，如果是伤口没完全结疤，多数会容易产生鼻孔狭窄的情况。红肿消失之后，一般甲亢就会彻底恢复，要留意仔细观察可有再次出现分泌物不断增多的现象，如果再次出现有脓性分泌物增多，要动用抗生素的药物来实施用药治疗。必须强调声明建议不要太过于紧张，还是要尽早的到医院就医，要忌烟酒。
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鼻中隔偏曲矫正手术需要多少钱
大约费我在5000元到上万元约莫，又要根据个人的身体情况，除了需要有手术的治疗方法，可以详细的进行咨询和理解几下具体的收费标准，也可以提早理解几下能不能用医保卡，如果能用医保卡的话，救治以后还是能预付一小部分的，最好是多留意仔细观察几下孩子的情况，多给孩子吃许多营养的食物。特别注意在日常生活中，要放松心情，保持乐观的心态，注意休息。
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高位鼻中隔偏曲行鼻中隔
高位鼻中隔偏曲，手术矫正救治，必须到较大正规医院鼻科手术救治，手术仔细观察中防止矫正过高，以防鼻子外形发生改变，较大正规医院医生经验丰富，治疗效果最好，可以有效增加手术并发症再次发生，手术救治后积极按照医生叮嘱救治，不要轻按鼻子，以防鼻骨骨折再次发生可能会。特别声明建议放松心态，多食清淡，注意个人卫生，应尽快到医院就医。
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鼻中隔偏曲流鼻血严重吗？
再次出现流鼻血多是由于鼻中隔偏区引来的，这种现象是需要有做手术来救治的，你可以及时的去正规五官科做个鼻腔镜仔细检查，根据仔细检查结果遵从医生的建议救治，尽量互相配合手术的方式，这样效果会更加好一些，再次出现流鼻血必须预防工作贫血的现象，平时可以多吃许多补气的食物，像红枣，菠菜等。特别注意凭患者对病症的讲述，增强抵抗力，生活要有规律，多饮水。。
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鼻中隔偏曲如何保守治疗
不建议患者采用保守的方法来实施救治，患者再次出现了鼻中隔偏曲，最好可以在医生的指导下动用手术的方法来实施救治，大概7天约莫的时间就可以拆线出院了。如果动用药物的方法来实施救治，有可能致使病情反反复复的复发，也是达不到根治的效果。特别注意控制饮食，少食油腻，提高身体免疫力，保持心情舒畅。
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