鼻中隔偏曲的鉴别诊断方法

　　鼻中隔偏曲疾病的鼻部疾病的一种，对于我们来说是很苦恼的，很多患者不清楚该疾病的诊断鉴别方法，下面我们给大家介绍一下关于该疾病的诊断方法。

　　检查项目

　　前鼻镜检查一般皆可发现偏曲的类型和程度，但对中隔后部偏曲常须仔细检查无能发现。

　　中隔偏曲依其偏曲方向有偏向一侧的“C”型，也有偏向两侧的“S”型，依其形态有嵴突(半圆形突出)和矩状突(尖锐突起)两种。外伤造成的中隔软骨脱位，有时可突于鼻前庭。

　　中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触，可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者，两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者，对侧鼻甲常有“代偿性肥大”。

　　鉴别诊断

　　一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于中隔离位近中鼻甲处，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤，其质地中亦较硬，但该处粘膜明显充血。

　　诊断要点：

　　1.鼻塞、鼻出血或头痛症状。

　　2.鼻腔检查见鼻中隔有嵴突或棘突，或是“C”、“ S”等不同偏曲。

　　3.鼻腔X线等辅助检查所见偏曲的存在。

　　对于鼻小隔偏曲的诊断除了观察有无偏曲、偏曲的方向和形态等以外，还要观察其与小、下鼻甲的距离，以估计影响呼吸和鼻中道引流的程度，从而决定鼻中隔偏曲的程度，这对于决定治疗方法甚为重要。鼻中隔偏曲的程度一般为以下三度：

　　1.轻度偏曲

　　鼻中隔偏曲与异腔外侧壁结构不接触，对鼻腔的呼吸或引流功能无妨碍者。

　　2.中度偏曲

　　偏曲部与鼻腔外侧壁结构接触，影响鼻腔的呼吸或引流功能。或者有对侧鼻腔的鼻甲发生代偿性肥大，或者少数对侧发生萎缩改变。

　　3.重度偏曲

　　偏曲部与鼻腔外壁结构紧密接触，矩状突或崎突紧压鼻甲骨，以细棉签探查不能通过。对呼吸阻塞明显，对鼻窦引流妨碍很大，而且还可能伴有头痛或鼻出血等其他症状。[page]

　　鼻中隔偏曲可引起的并发症：

　　1.鼻中隔穿孔：

　　①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。

　　②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。

　　③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织，若双侧撕裂，可将取出的软骨片置于两侧裂口间，用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。

鼻中隔偏曲

　　2.鼻中隔血肿：系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。

　　3.鼻中隔脓肿：系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。

　　4.鼻梁下塌：多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。

　　5.颅内并发症：少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。

　　手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。

　　有如下情形之一者即应予以手术：

　　①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。

　　②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。

　　③因中隔偏曲致反复鼻出血者。

　　④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。

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　　⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

　　综上所述就是关于该疾病的诊断鉴别方法，我们看完上面的介绍之后，在生活中要注意留意自己的身体情况，如果发现异常，一定要尽快到医院就诊。