寻常痤疮的诊断检查方法

　　寻常痤疮好发于青年男女，男多于女。好发部位为颜面，尤其是前额、双颊和颏部，也见于上胸部、肩胛间背部等皮脂腺丰富部位，呈对称分布，但在鼻部及眼眶周围通常无损害。皮疹呈多形性。体格检查可见白头及黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱或结节等皮肤损害。

　　一、寻常痤疮诊断检查

　　患者多为青年男女，损害为粉刺，丘疹，脓疱，好发于面部，胸部等皮脂腺较多的部位，对称分布，不难诊断。

　　中医病机及辨证：中医认为本病为先天禀赋异常及饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，熏蒸于上，复感毒邪而发病。

　　二、寻常痤疮诊断思路：

　　1、病因诊断：针对每一位患者，要深入了解其病史，分析引起或加重其病情的主要因素有哪些。可引起或加重痤疮的常见药物有促同化激素类(如达那唑、睾酮等)、溴化物、皮质类固醇、促皮质素、异烟肼、锂、苯妥英钠等;一些化妆品和油脂也可能堵塞毛囊产生痤疮样皮疹;内分泌因素主要包括Cushing's病或综合征、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生症等，另外女性的痛经、多毛、阴蒂肥大、暂时性突发及严重的痤疮都有可能提示雄激素过多症。

　　2、临床诊断：依据皮损形态如粉刺、丘疹、脓疱、囊肿，分布脂溢区域，可做出诊断。

　　三、寻常痤疮分类诊断

　　1、白头粉刺：针尖至针头大圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，不易挤出脂栓。

　　2、黑头粉刺：扩大的毛囊口中呈点状黑色，可挤出脂栓。在发展过程中，粉刺可演变为炎性丘疹，脓疱、结节、囊肿及蜂窝织炎，炎症深者愈后遗留瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。临床上常以一种损害为主，可根据皮损主要表现分为：丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮和囊肿性痤疮。

　　四、寻常痤疮鉴别诊断

　　1、酒渣鼻：多见于成年人，好发于颜面中部，患处潮红充血，伴有毛细血管扩张，丘疹，脓疱，无粉刺。

　　2、痤疮样药疹：由于服用或外用溴，碘类药物，引起全身性发疹，面，全身出现痤疮，但无黑头粉刺，炎症反应较重，发病年龄不限。

　　温馨提示：寻常痤疮的损害是多形性的，其变化是疾病发展的过程，可同时出现在1个患者身上，常以其中某一型损害为主，绝大多数患者过青春期后寻常痤疮症状逐年减轻，以致消失，但有脓疱，结节，脓肿，囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕。