聚合性痤疮显示皮肤存在了两种以上的痘痘,所以需要进行及时的治疗,如果治疗不及时,就会对皮肤造成很大的损害,更严重者还会导致毁容。
1.局部治疗
(1)对皮损可以选用以下外用药:5%-10%过氧化苯甲酰凝胶或1%克林霉素凝胶,1%替硝唑凝胶。脓性分泌物较多时可外用0.5%呋喃西林软膏或1%金霉素软膏每日2次。
(2)针对瘢痕疙瘩:可用曲安奈德5mg/ml加利多卡因(1:1),根据皮损大小作点状皮损内注射,每点注入0.1ml,亦可用得宝松1ml加利多卡因(1:1)进行皮损内作点状注射,每点注入0.1ml。
(3)针对囊肿:先抽出脓液,然后用曲安奈德5mg加庆大霉素16万U注入囊内,其方法是皮损部位常规消毒,选用5号针头,根据损害的大小,在结节或囊肿内注入康宁克通-A与a-糜蛋白酶(CL-糜蛋白酶冻干粉用2ml注射用水稀释)及2%利多卡因混合液(按1:2:2配制),使皮损充盈变白为度,一般用量为0.2~0.8ml,注射后局部加压1~3秒,每人每次康宁克通-A用量≤20mg、a-糜蛋白酶≤5mg,封闭1次痊愈9例,2次治疗痊愈6例,另2例2次注入后有不同程度好转,未见不良反应。康宁克通-A即曲安奈德,它可遏制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合成,遏制细胞分裂,从而遏制其增殖;a-糜蛋白酶是蛋白水解酶,能分解肽链溶解蛋白,液化血块,溶解纤维化及坏死组织,从而使囊肿包膜溶解和吸收。两药配合有协同作用。
2.系统治疗
抗炎及杀菌目的:四环素250mg,每天4次,甲氧苄啶100mg,每天2次,亦可加用替硝唑500mg,每天2次,如果更严重者可改用利福平450mg/d,每晨空腹顿服。如果四环素疗效差,也可改用琥乙红霉素250mg,每天4次,或罗红霉素150mg,每天2次,或克拉霉素250mg,每天2次,或阿奇霉素250mg,每天2 次。针对抗炎可加用DDS 75mg,每晚顿服(定期监测血常规及肝功能),2 周后无不良反应可改为100mg,每晚顿服。用DDS时避免与利福平同时应用,以避免利福平增加DDS的不良反应;炎症明显时可加用小量泼尼松15mg,每晨顿服。
温馨提示:患者在治疗的同时要在饮食上要进行注意,治疗期间禁食感光性食品,如芹菜、韭菜、香菜等,以需要谨慎使用药物,避免引起皮肤过敏。
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