为什么唇腭裂术后要做语音训练？

　　我们康复科开展语音治疗有两年多的时间了，通过与口腔科、小儿外科合作，指导与治疗了很多唇腭裂术后的患者，疗效不错。唇腭裂修复术后，患儿的容貌得到改善、口腔的吞咽功能得到满意的恢复。但是随着患儿的成长，家长们发现，孩子的发音还是有别于其他的儿童，甚至有些孩子的语言功能较正常落后;或者有些已经成年了，语音的清晰度影响着工作与生活。于是，他们又到医院就诊，寻找解决的方法。

　　唇腭裂序列治疗的现代概念不再是单纯的手术修复，而是形成恢复正常解剖生理功能的，包括矫形一外科一正畸一语音的立体的治疗模式。序列治疗正是为了达到理想的治疗效果和根据这一模式提出的概念。所谓序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的较好时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。简言之，唇腭裂序列治疗就是由多学科专家参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。

　　1、唇腭裂语音治疗的重要性：

　　为何唇腭裂修复术后，还不能完全准确发音呢?首先，正常人鼻腔和口腔之间由上腭分隔，二者只能通过咽腔相通，当发音时，我们通过软腭肌肉的运动，使软腭与咽后壁闭合而达到“腭咽闭合”，鼻腔和口腔几乎完合分隔，气流进入口腔而发出完全呈口音的语音。唇腭语音是指由于先天性腭裂畸形，在发音时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有浓厚鼻音而且含糊不清的病理语音。

　　2、唇腭裂术后语音的表现：

　　1)共鸣异常表现为会有过高鼻音，鼻音浓重，语音清晰度低;鼻漏气，发辅音中的塞音、塞擦音和擦音时气流从鼻腔泄出，语音清晰度低;辅音残缺，发压力性辅音时辅音变弱、脱落或异常，语音清晰度低。这些语音的缺陷严重地影响了语音清晰度。

　　2)构音异常构音是唇、舌、腭、咽等构音通过摩擦或阻断气流等运动，发出各种语音功能，所以器质性构音障碍是唇腭裂的患者多见的。表现为代偿性发音、腭化构音、侧化构音和鼻腔构音。

　　3)发声异常腭裂患儿因其语音器官的异常导致发声方面产生代偿性变化，出现喉塞发声或声带松弛状态发声，形成嗓音异常，表现为声音嘶哑、低沉或尖锐等现象。

　　唇腭裂术后语音治疗的原则及目标：

　　一般情况下唇腭裂术后语音训练的介入时间是：术后4—6周开始，经临床证明语音矫治效果越早越好，根据个体的情况每个阶段训练的内容不一样。语音训练是在术后的2~3个月开始，此时局部肿胀基本消退，上腭的知觉开始恢复，伤口已基本愈合，尽早语音训练有利于软化疤痕，提高腭咽闭合功能。以一对一的形式进行，并指导家长在家中进行训练。

　　治疗目标分为三个层次：

　　1)训练开始3~4个月后音素、音节、双声词在控制鼻部气流逸出的条件下，能够正确发音。

　　2)4~6个月开始向短文过度，要求控制鼻腔气流，速度慢于正常阅读的条件下，能够渐准确地发每一个音，并渐减轻外界条件对鼻气流的控制。

　　3)6~10月语流速度渐接近正常阅读、口语，形成脱口而出的标准语音。

　　据调查统计，唇腭裂患儿有效地进行序列治疗，会得到很好的康复效果。只要能坚持有效的治疗，唇腭裂患儿也可以跟同龄的儿童一样地进行生活与学习。