唇腭裂宝宝术后家长要如何细心护理

　　唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍(如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等)和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的。我科从1998年起开始实施“微笑列车”行动，即免费为贫困山区的唇腭裂患者实施手术治疗。时至今日，手术人数已达654人次，其中男479人，女175人。年龄从5个月～34岁。本人通过大量的临床实践，也积累了不少经验，现将此类疾病的手术护理体会阐述如下。

　　2.1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理(如雾化吸入等)，以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

　　2.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。

　　2.3 饮食护理唇裂患儿术后清醒6～8h后可给予少量葡萄糖水，若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳，如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人病员进流质饮食1周，后由半流质逐步改为软食;腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。

　　2.4 一般护理术后病室应注意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外，唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3 次，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫，唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸，碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内，避免用吸管饮水，以防造成伤口裂开。

　　2.5 伤口护理如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去缝线，如使用唇弓，至少应于术后10日才能去除;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。