为什么唇腭裂术后要做语音训练？

　　我们康复科开展语音治疗有两年多的时间了，通过与口腔科、小儿外科合作，指导与治疗了很多唇腭裂术后的患者，疗效不错。唇腭裂修复术后，患儿的容貌得到改善、口腔的吞咽功能得到满意的恢复。但是随着患儿的成长，家长们发现，孩子的发音还是有别于其他的儿童，甚至有些孩子的语言功能较正常落后;或者有些已经成年了，语音的清晰度影响着工作与生活。于是，他们又到医院就诊，寻找解决的方法。

　　唇腭裂序列治疗的现代概念不再是单纯的手术修复，而是形成恢复正常解剖生理功能的，包括矫形一外科一正畸一语音的立体的治疗模式。序列治疗正是为了达到理想的治疗效果和根据这一模式提出的概念。所谓序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。简言之，唇腭裂序列治疗就是由多学科专家参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。

　　1、唇腭裂语音治疗的重要性：

　　为何唇腭裂修复术后，还不能完全准确发音呢?首先，正常人鼻腔和口腔之间由上腭分隔，二者只能通过咽腔相通，当发音时，我们通过软腭肌肉的运动，使软腭与咽后壁闭合而达到“腭咽闭合”，鼻腔和口腔几乎完合分隔，气流进入口腔而发出完全呈口音的语音。唇腭语音是指由于先天性腭裂畸形，在发音时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有浓厚鼻音而且含糊不清的病理语音。

　　2、唇腭裂术后语音的表现：

　　1)共鸣异常 表现为会有过高鼻音，鼻音浓重，语音清晰度低;鼻漏气，发辅音中的塞音、塞擦音和擦音时气流从鼻腔泄出，语音清晰度低;辅音残缺，发压力性辅音时辅音变弱、脱落或异常，语音清晰度低。这些语音的缺陷严重地影响了语音清晰度。

　　2)构音异常 构音是唇、舌、腭、咽等构音通过摩擦或阻断气流等运动，发出各种语音功能，所以器质性构音障碍是唇腭裂的患者多见的。表现为代偿性发音、腭化构音、侧化构音和鼻腔构音。

　　3)发声异常 腭裂患儿因其语音器官的异常导致发声方面产生代偿性变化，出现喉塞发声或声带松弛状态发声，形成嗓音异常，表现为声音嘶哑、低沉或尖锐等现象。

　　唇腭裂术后语音治疗的原则及目标：

　　一般情况下唇腭裂术后语音训练的介入时间是：术后4—6周开始，经临床证明语音矫治效果越早越好，根据个体的情况每个阶段训练的内容不一样。语音训练是在术后的2~3个月开始，此时局部肿胀基本消退，上腭的知觉开始恢复，伤口已基本愈合，尽早语音训练有利于软化疤痕，提高腭咽闭合功能。以一对一的形式进行，并指导家长在家中进行训练。

　　治疗目标 分为三个层次：

　　1)训练开始3~4个月后音素、音节、双声词在控制鼻部气流逸出的条件下，能够正确发音。

　　2)4~6个月开始向短文过度，要求控制鼻腔气流，速度慢于正常阅读的条件下，能够渐准确地发每一个音，并渐减轻外界条件对鼻气流的控制。

　　3)6~10月语流速度渐接近正常阅读、口语，形成脱口而出的标准语音。

　　据调查统计，唇腭裂患儿有效地进行序列治疗，会得到很好的康复效果。只要能坚持有效的治疗，唇腭裂患儿也可以跟同龄的儿童一样地进行生活与学习。