耻骨联合分离症常见的诱因有双胞胎、孕妇体重超标、巨大儿。耻骨是骨盆前侧,小腹部两个环形骨头,之间以韧带形成联合。孕妇卵巢在7-10周时分泌一种叫做松弛素的物质,而致使骶髋关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛,耻骨间隙较未孕时增宽,这是胎儿日益增大的生理需要。
耻骨联合分离症的症状
耻骨联合分离症症状包括:
①大腿根部耻骨联合疼痛,在负重、登高、远行时加重;
②行走时重心移动缓慢,影响步行速度,步态呈鸭步;
③部分人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。
一般症状较轻,可以忍受,不影响日常生活和工作,不必要做特殊治疗。随着孕妇的月份增大,耻骨分离也因之变大,在行走时,特别是登高时会产生耻骨牵拉痛,这是由于身体重心偏向一侧造成左右耻骨错缝引起的。大幅度地耻骨错缝牵拉耻骨间的纤维软骨及其周围韧带,甚至还有可能在分离严重时导致韧带拉伤、水肿,造成行走困难,甚至不得不卧床休息。
处理方法:孕妇应控制体重,加强锻炼,方法有屈伸大腿,倒走等;减少下蹲、负重工作,减少站立、行走时间。上、下午各增加1h休息时间,卧位休息时以侧卧为主。饮食中添加高钙食品,增加日照时间,利于钙质吸收。疼痛严重的可以热敷、卧床休息、使用镇痛剂或者打封闭,甚至可能需要打石膏。
可以用宽25~30cm弹力束带束缚骨盆,增加骨盆承重能力。束带上缘不要高于耻骨联合,以免压迫腹部,影响胎儿生长发育。束带松紧度以骨盆能承受为标准,同时不严重影响下肢静脉回流。白天站立或工作时应用,夜晚及卧床时放松,同时抬高下肢,利于静脉回流。
产后应避免过早起床,避免较大的活动幅度,避免提拿重物等,以防止扭伤骨盆、发生或加重耻骨分离。避免劳累、负重,增加卧床休息时间,以侧卧为主;穿平底鞋,鞋底要柔软、舒适,避免穿带跟的硬底鞋,以免重心不稳增加疼痛。
可以用红外线灯照射耻骨联合,每日2次,每次30min;弹力带束缚8周或骨盒牵引8周;
对耻骨联合分离的孕妇,一般应剖腹产。
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