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耻骨联合分离症

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耻骨联合分离症的病因病理

耻骨联合分离症的病因病理

  人体的骨盆底部,有左右2块耻骨,它们犹如两臂合抱,构成骨盆的前缘部分。两耻骨之间有厚厚的纤维软骨相连,构成耻骨关节,关节上下左右都有韧带加固与保护。耻骨关节平时紧密结合在一起,腔隙相当狭窄,不易活动。据测定,耻骨联合能承受328千克的牵引力而不会分离错位。

  耻骨联合分离症的原因

  在正常情况下,单纯外力作用不舍造成耻骨联合分离。然而,当妇女妊娠7~10周时,卵巢开始分泌一种叫松弛素的物质,并且随着妊娠月份的增加,分泌量也逐渐增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨间纤维软骨及韧带变得松弛,以适应逐渐增大的子宫,便于分娩时胎头能顺利通过骨盆腔。分娩后24小时,卵巢即停止分泌松弛素,耻骨间增宽的间隙(妊娠末期耻骨联合平均增宽0.3~0.4厘米)也逐渐趋向正常。

  但是,如果骨盆的某个关节患有结核、风湿症、骨软化症,或孕产期内骨盆的某个关节损伤,或产妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当,或姿势不正以及腰骶部受寒等,都可造成孕期或产后骨盆关节周围软组织张力平衡失调,导致耻骨联合分离。此外,在韧带较为松弛时,因孕产妇下蹲或起立时用力过猛,且两腿用力不均匀,或侧卧位时过度前屈大腿,也可发生耻骨联合分离。

  该症发生以后,应一定卧床休息,睡木板床,以左侧卧位为好,疼痛剧烈时可服用消炎止痛药,有利于局部炎症的吸收和减轻疼痛。需用布制骨盆兜带将骨盆扎紧以促进伤口愈合,减轻疼痛。下床时,应双腿并拢,同时着地。

  妇女平时应加强体育锻炼,以增强肌肉韧带的张力;怀孕后也应适当活动。产后24小时各关节结构基本恢复正常位置,但还不稳定,所以产后48—72小时下床为宜。倘若有上述异常情况,应及时去医院诊治。

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