肠结核的临床表现在早期多不明显多数起病缓慢
病程较长
如与肠外结核并存
其临床表现可被遮盖而被忽略
因此
活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状
应警惕肠结核存在的可能性
本病主要临床表现可归纳如下:
1腹痛 是本病常见症状之一
疼痛多位于右下腹
反映出肠结核好发于回盲部的病理特征;然而也可在中上腹或脐周
系回盲部病变引起的牵涉痛
经仔细检查可发现右下腹压痛点
疼痛性质一般为隐痛或钝痛
有时在进餐时诱发
由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进
进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强
从而出现疼痛与排便
便后可有不同程度的缓解
在增生型肠结核或并发肠梗阻时
有腹绞痛,常位于右下腹
伴有腹胀
肠鸣音亢进
肠型与蠕动波
2大便习惯异常 由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速
肠排空过快
以及由此造成的继发性吸收不良
因此腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
腹泻常具有小肠性特征
粪便呈糊样或水样
不含黏液或脓血
不伴有里急后重
一般每天排便约2~4次
如果病变严重
涉及范围较广
则腹泻次数增多
有达每天十余次者
溃疡涉及乙状结肠或横结肠时
大便可含黏液
脓液
但便血者少见
此外
间有便秘
大便呈羊粪状
腹泻与便秘交替
在增生型肠结核多以便秘为主要表现
3腹部肿块 主要见于增生型肠结核
系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块
在少数溃疡型肠结核合并有局限性结核性腹膜炎者
因其病变肠曲和周围组织粘连
或包括有肠系膜淋巴结结核
也可出现腹部肿块
腹部肿块常位于右下腹
一般比较固定
中等质地
伴有轻重不等的压痛
4全身症状和肠外结核的表现 常有结核毒血症以溃疡型肠结核为多见
表现轻重不一
多数为午后低热或不规则热
弛张热或稽留热
伴有盗汗
患者倦怠
消瘦
苍白
随病程发展而出现维生素缺乏
脂肪肝
营养不良性水肿等表现
此外
也可同时有肠外结核,特别是肠系膜淋巴结结核
结核性腹膜炎
肺结核的有关表现
增生型肠结核一般病程较大
但全身情况较好
无发热或有时低热
多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据
5腹部体征 无肠穿孔
肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的病例
除在右下腹部及脐周有压痛外
通常无其他特殊体征
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