婴幼儿结核病如何预防和护理

　　婴幼儿结核病的预防和护理是父母们关心的重大问题。婴幼儿因免疫功能未完全建立，机体免疫力低下，抗病能力极差，易感染结核病。怎样加强预防和正确护理呢?

　　以5岁以下婴幼儿接触者感染与结核病病人排菌关系报告中，痰浓缩排菌病人感染率为68%，痰浓缩阴性病人感染率为18%，家内无结核病人感染率为16%。以上数字表明，结核的预防和护理，应引起高度重视，极早采取各种有效的预防措施，正确的健康护理指导，降低婴幼儿结核的发病率。

　　(一)预防

　　1、根据世界卫生组织(WHO)推荐意见和我国政府的统一规定

　　(1)对健康母亲出生后1月内的新生儿是接种卡介苗(BCG)的对象;

　　(2)接种BCG后3～6个月复查，如结核菌素(PPD)试验阴性者，继续接种BCG.

　　2、母亲患无传染性肺结核(痰菌阴性)所生婴儿

　　(1)母亲应正规抗结核治疗，母亲与婴儿不必隔离，可以哺乳。

　　(2)婴儿应作结核菌素实验和胸部X线检查，两项结果检查阴性，婴儿应接种BCG.

　　(3)两项为阳性，应按胎儿结核病正规治疗。

　　(4)仅PPD试验阳性，应按儿童隐性原发形结核治疗。

　　3、母亲患传染性肺结核(疫菌阳性)

　　母亲与婴儿应当隔离至传染性消失为止不宜哺乳。

　　4、母亲患血行播散型肺结核或结核性脑膜炎

　　母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。母亲应接受正规治疗，婴儿同时进行胸部X线检查与PPD试验，如诊断无传染性肺结核，应按正规治疗，其无阳性发现，婴儿应服异烟肼(INH)治6个月时再作PPD试验，若为阳性，INH继续服满10个月。

　　5、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者

　　(1)新诊断传染性肺结核病人有密切接触的PPD试验阳性幼儿和青壮年。

　　(2)未接种BCG5岁以下儿童PPD试验阳性者，单用INH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12个月。

　　(二)护理

　　1、首先减少患儿的恐惧心理

　　(1)介绍病区环境和病室情况。(2)消除紧张情绪，积极配合护理指导和医生的治疗。(3)树立战胜疾病的信心。

　　2、注意观察生命体征

　　(1)高热时除物理降温外，多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。(2)结核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、气促、呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。(3)胸痛时改变体位。

　　3、控制活动量，防止大咯血

　　(1)保持室内干净整洁、安静、通风。(2)解除患儿的烦恼及顾虑，讲故事，必要时给予镇静剂。(3)留陪伴，若病情发生变化及时告诉医生配合治疗。

　　4、防止感染

　　(1)每日清洁口腔1～2次;(2)分泌物潴留，分泌物不易清除，常发生在体内肺功能差的患者。有学者报道发生分泌物潴留高达40%～50%，笔者强调防止分泌物潴留为护理的重点。(3)病情允许可雾化吸入局部给药帮助祛痰。

　　5、健康教育

　　(1)养成良好的卫生习惯，不随地吐痰。(2)碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需阳光曝晒。(3)生活要有规律，不偏食，给予维生素，碳水化合物，蛋白质丰富的饮食，保持大便通畅。(4)参加集体活动，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心。(5)规律服药，定期复查，发现问题立即就医及处理。(6)避免受凉，预防外感，增强免疫功能。