产前检查之肝肾功能检查

　　肝肾功能检查的目的是了解孕前身体状态和营养状态，了解有无肾功能不全。一般此项检查需要空腹进行，在抽血前一天应避免油腻饮食。因为进食过多油腻食物或是大量饮酒后，即使是正常人肝肾功能有时也会出现升高，但不一定说明身体有异常。肝肾功能检查结果分析主要包含：总蛋白、清蛋白、球蛋白、前清蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶(AST)。

　　总蛋白

　　血清总蛋白(TP)正常值为60～82克/升。血清总蛋白和清蛋白(见后)可以用于评估身体的营养状态。如果检查结果超出正常值的话没有太大问题。如果低于正常值，则有营养不良的可能，需要及时补充富含蛋白质的食物。当然清蛋白增高或降低也可能是疾病所导致。

　　清蛋白还可以用于了解肝损害程度。因为除免疫蛋白外，机体的大部分血浆蛋白都在肝合成，包括清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子以及各种各样的转运蛋白，肝有损害时，清蛋白、β-球蛋白血中含量降低，γ-球蛋白反而增加。若肝炎病情轻微，血清总蛋白含量一般无明显变化。若血清总蛋白呈明显进行性减少，要警惕肝坏死的发生。

　　清蛋白

　　血清清蛋白(ALb)正常值为40～50克/升。血清中的清蛋白全部由肝合成，肝病变时，清蛋白合成、运输均可发生障碍，含量下降。肝硬化时，清蛋白明显减少，下降至30克/升时，大多数患者发生腹水。

　　需要注意的是在妊娠晚期，由于体内对蛋白质的需要量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清清蛋白可明显下降，但分娩后迅速恢复正常。

　　球蛋白

　　球蛋白是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白以及酶类。虽然球蛋白是这么多种蛋白质的混合物，但是其加起来的总和在正常情况下还是没有清蛋白的含量多。球蛋白(G)正常值为20～30g/L，清蛋白/球蛋白比值为(A/G)1.0～2.0：1。当A/G比值小于1时，称A/G比值倒置。肝病时一般A/G比值都会降低，病情好转时清蛋白渐渐回升，A/G比值接近正常;病情恶化时，清蛋白逐渐减少，A/G比值下降，若A/G比值发生倒置，则提示有慢性肝实质性损害，预后较差。

　　前清蛋白

　　前清蛋白也是肝合成的一种清蛋白，但其寿命只有1.9天，而清蛋白的寿命为15～19天，因此如果没有新的前清蛋白来补充的话，血液里的前清蛋白很快就会下降到正常值下限。所以，前清蛋白比清蛋白更能早期地反映肝细胞的损害程度。

　　前清蛋白正常值为0.25～0.45g/L，其血清浓度明显地受到营养状况以及肝功能改变的影响。短期的消耗增加或者是营养不足时，前清蛋白一般轻微低于正常值;肝硬化、慢性活动型肝炎、肝癌、阻塞性黄疸时前清蛋白显著降低，是肝功能早期损害的标志。

　　丙氨酸转氨酶

　　丙氨酸转氨酶(ALT)又称为谷丙转氨酶，正常值为0～30U/L，它与天冬氨酸转氨酶是两个常用的肝功能检查指标，几乎每次进行例行体检都会用到。由于这两项指标容易受到饮食的影响，所以检查前通常要严格禁食。大多数健康成年人此两项指标都在正常范围内，只有肝功能出现异常时才会升高。

　　ALT是反映急性肝细胞损伤最敏感的酶，它主要存在于肝细胞中，所以此酶升高反映肝细胞的损害和坏死。**不仅是病毒性肝炎时此酶会升高，脂肪肝时也会升高，同样意味着肝功能受到损害。

　　天冬氨酸转氨酶(AST)

　　天冬氨酸转氨酶(AST)又称谷草转氨酶，正常值为0～45U/L。AST主要存在于心肌细胞中，是反映肝损伤程度最为敏感的酶。肝细胞损伤较重时，AST明显升高。急性心肌梗死时AST明显增高。