孕期妊娠期胆汁淤积症怎么办

　　妊娠期胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症或妊娠期肝内胆汁淤积症，产科胆汁淤积症有时候还被称作“OC”或者“妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)”，这种妊娠期的疾病会影响到孕妇的肝脏。

　　胆汁在肝脏内合成，正常情况下经胆管流向小肠，胆汁在小肠内可以帮助消化食物。如果孕妇患有产科胆汁淤积症，则流向小肠的胆汁会减少，从而使胆盐在孕妇的血液中堆积起来。

　　患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒,而且瘙痒在夜间会比较严重，以致引起疲劳和失眠。瘙痒一般从手掌和足底开始，然后可能遍及全身。有些孕妇瘙痒难忍，就不停地抓挠，甚至抓得皮肤出血。少数患病的孕妇会出现黄疸。在分娩后一两周内，瘙痒症状就会完全消失。

　　哪些人容易患产科胆汁淤积症呢?

　　全世界各地女性患OC的比例各不相同。在智利很常见，而欧洲除斯堪的纳维亚半岛和波兰外的地区的发病情况是：100个孕妇中还不到1个。如果孕妇有OC的家族史，或者孕妇的妈妈或姐妹曾患过OC，那么孕妇自己也很有可能会患病。

　　国内大陆地区产科胆汁淤积症的患者多见于南方，诸如四川、广东等地，而北方地区则比较少见。

　　胆汁淤积症的临床表现有哪些?

　　如果有皮肤瘙痒症状，要考虑可能患有产科胆汁淤积症，但同样重要的是考虑到其他可能引起瘙痒的原因，如怀孕期间皮肤的拉张，引起妊娠纹。产科胆汁淤积症的诊断是一种排除性诊断，也就是说，只有排除了其他病因，才能诊断为胆汁淤积症。

　　产科胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒通常从孕期倒数第10周开始，有时候也会出现得更早些。患病的孕妇会把这种瘙痒描述为持续地、有时是难以忍耐的瘙痒。血液检查应包括胆酸和肝功能检查。如果检查结果都正常，而准妈妈仍然觉得瘙痒不止，那么应该再次进行血液检查。这一点很重要，因为瘙痒的症状持续一段时间后，检查结果才会表现出异常。

　　建议准妈妈做一次B超检查，了解自己有无胆结石，因为胆结石也可能阻塞胆汁流向肠道的通路。胆结石在怀孕的女性中很罕见，但患有产科胆汁淤积症的孕妇容易发展为胆结石，所以有时会同时患有胆结石和产科胆汁淤积症。

　　产科胆汁淤积症对宝宝有哪些危害呢?

　　和其他孕妇相比，患有OC的孕妇的宝宝在出生前死亡的可能性要多出15%，但是原因不明。这可能与胆酸有关，因为胆酸可以通过胎盘;而损害胎儿细胞，或胎盆细胞，或沉积在胎盆绒毛外，使绒毛间隙缩小，也可能因为胎盘本身的问题使宝宝突然缺氧造成的。

　　怎么治疗产科胆汁淤积症?

　　目前治疗产科胆汁淤积症的药物有两种。产科胆汁淤积症的专门治疗中心都倾向于使用熊去氧胆酸，这种药物可以消除或减轻瘙痒症状，并使肝功能和胆酸的指标恢复正常。产科胆汁淤积症治疗时也可以考虑使用激素类药物(主要是地塞米松)，但使用时要对孕妇进行密切观察。同时，可用些皮肤外用止痒药，如炉甘石洗剂。

　　患有产科胆汁淤积症的孕妇在产后可能发生出血。因为从食物中吸取维生素K需要胆汁，而维生素K有帮助血液凝固的功能。所以有些医院会让准妈妈们每天口服维生素K，直到分娩，防止她们出现这种即使危险性很小的出血，而同时宝宝也得到了维生素K的保护。

　　就宝宝本身来说，治疗产科胆汁淤积症的主要目标是消除在妈妈肚子里死亡的可能，在他们的肺部成熟能够适应宫外的生活时，就应尽早娩出。现在医生们认为建议是在怀孕35～38周之内分娩。如果孕妇在这个时间范围内引产，宝宝的存活机会就很高，而如果等到怀孕40周再分娩，则宝宝发生胎死宫内的机会就增加了。