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菊三七引起急性药物性肝炎治疗案例

菊三七引起急性药物性肝炎治疗案例

  几个月前,29韩先生住进了医院,症状是腹胀、纳差、尿少近二十多天。而这位韩先生入院的原因却让医生们哭笑不得,韩先生在入院前一个月被诊断出双肾结石,但他没有去医院治疗,而是听说土三七(菊三七)可以治疗这个病,于是就自行买来菊三七开始服用,每日剂量10g,连续服用了20天便出现了如上症状,紧接着就住院了。

  入院查体显示:韩先生全身皮肤、粘膜无黄染,右中下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,余肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;腹壁膨隆,复位93cm,上腹壁静脉线路,血流方向向上,腹肌软,全腹有压痛,无反跳痛,肝与肋缘下可触及4cm,未触及脾脏及异常包块,墨菲征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。

  经过诸位专家的诊治,韩先生被诊断为急性药物性肝损害,肝小静脉闭塞病(VOD)。实际上,VOD这个疾病轻者可恢复,重者死亡率极高,发生vod100天死亡率约为38.5%,重症者合并多脏器功能衰竭死亡率100%。

  医生在给予护肝、利尿、多次抽腹水、抗感染等治疗14天后,韩先生的腹胀、纳差症状有所缓解,双肺呼吸音清,腹壁膨隆,腹围减小至85cm,显露的上腹壁静脉消失,全腹无压痛及反跳痛,肝与肋缘下可触及3cm,移动性浊音阳性。于住院后第22天,医生决定加用强的松片剂60mg顿服,每日1次,尿量明显增加值3500ml。腹围减小至78cm。肝与肋缘下未触及,移动性浊音阴性。4天后将强的松减至30mg顿服,每日1次,韩先生的肝功能才逐步恢复正常,B超显示肝脏缩小,少量腹水。

  在出院时,医生叮嘱韩先生带药强的松出院并逐渐减量服用,直至三个月后停用。韩先生再次门诊时,已经痊愈。 

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