口蹄疫是口蹄疫病毒引起的人畜共患的急性传染病,主要侵犯偶蹄动物,如猪、牛、羊等。人类发病主要通过直接或间接与病畜接触而引起。近年来证明,也可经过空气由呼吸道传染。其临床特征为发热,口腔粘膜、手、足、全身皮肤呈特征性红斑、水疱。收治口蹄疫患者需要对症治疗与护理,病情会有明显好转。
一、严格实行床边隔离
口蹄疫以皮肤损害为主要表现,全身皮肤粘膜红斑及水疱,加之患者免疫功能低下[3],容易合并细菌感染。①尽量使用一次性用物,其用过的一次性被单、废纸等一律焚烧;一次性注射器、手套先用0.5%84消毒液浸泡10 min,毁形后再进行深埋。患者所用体温计、止血带、听诊器、血压计等固定专用。②各种治疗及护理均尽量集中实施。患者双手,足底及全身红斑、水疱,下床困难,影响其生活自理能力,护士在生活上给予帮助,并做好消毒隔离措施。③对患者所接触过的物品,如床头柜、椅等用0.5% 84消毒液擦洗;体温计、血压计袖带用0.5%84消毒液浸泡10 min,浸泡后袖带用清水冲洗,凉干后放入熏蒸备用;棉絮、床垫暴晒3 d,或用福尔马林熏蒸消毒后房间密闭24 h;所穿衣物用开水煮沸5 min,以彻底消灭口蹄疫病毒,防止口蹄疫流行。
二、做好皮肤护理工作
口蹄疫的治疗主要以外用药为主。①搽药前先洗澡,然后用炉甘石水剂外搽,先搽红斑及水疱处,再搽全身,反复涂擦,每天早晚各1次,连续5 d。搽药期间嘱患者勿洗澡,第6天早上用温水擦澡,更换消毒的衣服及被单。继续涂搽炉甘石水剂,②勤修剪指甲,以免抓破皮肤和水疱、引起疼痛或继发感染。本病例第12天全身红斑、水疱逐渐消褪。
三、口腔粘膜的观察与护理
患者口腔粘膜、牙龈、舌面、咽部均有不同程度的水疱甚至糜烂。①用生理盐水500 ml加病毒唑1g嘱患者反复漱口;再用3%硼酸溶液清洗口腔,2次/d。因病毒唑可通过口腔粘膜吸收达到抗病毒的作用;3%的硼酸溶液有消炎、收敛、防口臭的作用。②操作时动作应轻柔,防止发生出血和疼痛,同时观察口腔粘膜有无糜烂、溃疡及其演变情况。③嘱其食高蛋白、高维生素、营养丰富,易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡汤、鱼汤、菜粥等。食物宜温凉,每次进食前后帮助患者饮用少量温开水保持口腔清洁,促使创面愈合。
四、心理护理与健康指导
口蹄疫俗称“牲畜5号病”,在偶蹄动物之间传染性较大,常引起耕牛、牲猪大批死亡。邻居及亲友们对患了“牲畜5号病”者避而远之,给患者及家属造成严重的心理负担及精神压力。通过讲解本病的传播途径、转归及愈后,痊愈后不留任何瘢痕并可获持久性特异性免疫。使患者及家属从悲观、恐惧不安心理转变为舒心和安心,愉快地接受治疗和护理。
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