42岁这一年,将成为黄娟一生中最难忘的一年,这一年儿子报送研究生、丈夫的公司越办越红火,而自己也在年初被提升为部门主管。可以说是事业顺利、家庭幸福,但十多年了,黄娟却仍未摆脱丙肝的影子。
八年前,在单位的一次体检中,黄娟的肝功能化验结果显示,ALT50U/L,AST42 U/L,但是因为没有临床症状及不适,因此黄娟也未放在心上,没进一步行规范检查和治疗。说起感染丙型肝炎病毒,可能还是因为儿子出生时候难产而进行了“剖腹产术”,期间因出血过多输全血400ml。但是几个月前,黄娟发现自己总莫名其妙的感到乏力,而且休息之后仍不能缓解,连带的食欲也不好了,但并未出现丙肝的恶心、呕吐等症状。
为了自己美好的家庭,黄娟终于决定住院治疗。医生为黄娟进行了详细的查体,并记录在病历上:神志清楚,精神尚好,体型适中,全身皮肤、巩膜无黄染。未见蜘蛛痣、皮疹及出血点,肝掌阳性。全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下及剑突下未触及,墨菲征阴性,肝上界在右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,无移动性浊音,双下肢无浮肿。
黄娟经内分泌科就诊,明确诊断为“结节性甲状腺肿”,医生给予口服他巴唑(15mg,每日3次)并配合佩乐能治疗,1周后进行了手术切除术,术中探查并切除右侧2cm*2.1cm,左侧7mm*3mm肿物各一个。组织病理检查为:双侧结节性甲状腺肿。术后1周甲状腺功能恢复正常。每月均定期复查肝功能,肝功能均为正常。
但是,黄娟在出院后停用佩乐能3个月时感到乏力、恶心,复查肝功能发现异常,ALT84 U/L、HCVRNA阳性,于是再一次住院。入院后化验显示:ALT56 U/L、HCVRNA3.47*105copies/ml,血常规正常,甲状腺功能正常,自身抗体、抗甲状腺抗体为阴性。
于住院后1周再次行佩乐能联合利巴韦林抗病毒治疗,1个月后复查肝功能正常,HCVRNA定量小于80copies/ml,甲状腺功能正常,坚持注射佩乐能和口服利巴韦林24周,除每次注射干扰素当日出现低热外无其他不适,复查肝功能正常,HCVRNA阴性,根据治疗方案停用干扰素和利巴韦林。
其后,黄娟定期每月化验肝功能、每3个月复查HCVRNA均为阴性。终于,丙肝的影子被甩掉了。
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