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成人发热待查诊断难 以往病史是关键

时间: 2016-06-27 13:40 来源: 求医网 编辑: 志飞

  发热是临床上常见的一种症状,但是如果不明原因的发热危害则非常大,这是因为成人发热待查的病因非常多,而且涉及疾病也非常复杂,为了能够正确诊断成人发热待查,我们需要按部就班的进行查询,这样才能避免出现漏诊误诊的情况。

  成人发热待查诊断难 以往病史是关键

  成人发热待查病因繁多,涉及多个专业的约200多种疾病,由于发热待查疾病本身的特殊性,对临床医生的基础知识、临床经验以及临床思维能力提出更高的要求。一般来说,病史采集和体格检查是极为重要的手段,其临床表现多样,且常缺乏特征性的临床表现,需要临床医生进行细致的观察和严密的分析。实验室检查是非常重要的诊断依据,有时许多辅助检查结果相互矛盾,或难以解释成人发热待查的病情,更需要临床医生具有很强的综合分析能力。只有这样,才能破解“发热待查”的谜团,取得正确的诊断。

  1. 高度重视病史的重要性。不少年轻医生,在采集病史时常常比较重视患者的化验结果和治疗经过,而忽视了发热的规律、患者的流行病学接触史以及发热的伴随症状,而这些常常包含了诊断的重要线索。

  2.进行详细的体格检查。成人发热待查患者的体格检查要全面细致,我们曾多次在甲周、肛门外生殖器、结膜等一般体检容易忽略的部位发现特征性体征,从而很快明确诊断。此外,应每天对成人发热待查患者进行体格检查,对关键体征进行动态跟踪,新出现以及变化的体征均是极其重要的线索。

  3.将微生物检测新技术运用于诊断。高通量分子检测技术、质谱等技术的发展使病原学检测有了更多的选择,为成人发热待查中罕见的、少见的感染性疾病提供了诊断方法。

  4.重视创伤性检查的价值。仍有30%的成人发热待查患者以此明确病因。应仔细判断活检部位,往往需要一次货多次活组织检查方能明确诊断。

  5.结合临床实践,综合判断辅助检查结果,既不重视也不盲从。


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