MRI检查是垂体瘤的重要诊断手段

　　因为垂体瘤患者的早期症状多轻微，不容易引起重视，因而很容易被漏诊或误诊，这极大的影响了患者的治疗，为治愈制造了很大阻碍。随着近些年来垂体瘤检查水平的不断提高，垂体瘤的治愈率也在逐年增加。其中MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。

　　垂体瘤可以按照肿瘤的大小、是否分泌相关激素以及是否有海绵窦及周围组织的侵袭来分类。根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤(直径<25px)、垂体腺瘤(直径≥25px)以及巨大腺瘤。根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。

　　根据周围组织的侵袭程度神经外科通常按照海绵窦侵犯的 knosp分级标准进行分级，神经外科医生常采用此分级评估手术疗效。垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没有相应的垂体功能低减的情况，临床上可以长期随诊。若在随诊的过程中出现相应的临床症状，如肿瘤生长速度加快、压迫了周围的组织(如视野缺损等)及垂体功能低下等情况可以考虑手术治疗。

　　垂体瘤病人的早期症状往往轻微，容易漏诊或误诊。如老年无功能性垂体瘤导致的垂体功能低下，视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降或生长发育迟缓; 男性泌乳素腺瘤所致阳痿;女性泌乳素腺瘤所致月经紊等。

　　这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视，而且需要相关科室如眼科、妇产科等的重视，应加强各科对相关疾病与垂体腺瘤的鉴别诊断。其中MRI检查及内分泌激素测定是提高垂体瘤早期诊断的重要手段。

　　目前诊断功能性垂体腺瘤的内分泌学指标是：血清PRL〉30μg/L、血清GH〉5μg/L、UFC〉80μg/24小时，ACTH〉40pg/ml。由于内分泌激素受内在外在因素的影响，存在节律变化，故对于血GH水平增高的病人，应做葡萄糖GH遏制试验;对于皮质醇增高者，应做地塞米松遏制试验，以协助明确诊断。影响泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂体瘤的诊断。

　　温馨提示：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

　　【参考文献：《内分泌疾病临床诊疗思维》《内分泌内科学》】