垂体腺瘤的诊断方法_求医网专题频道

　　发生的肿瘤。是常见的颅内良性肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤(Meningiomas)。垂体腺瘤的诊断方法：垂体腺瘤的确诊，除依据临床症状外，尚需进行内分泌学及放射学检查。

　　1.神经眼科学检查：早期为视力减退或视野缺损，一般由双颞侧偏盲开始，逐渐加重，晚期为单眼或双眼失明。眼底改变多为原发性视神经萎缩。

　　2.神经内分泌变化：一般认为腺垂体可分泌促肾上腺皮质激素、黑色素细胞刺激素、生长激素，催乳激素、促甲状腺激素及促性腺激素，不同类型肿瘤及不同年龄者其改变水平不同。垂体激素的分泌呈脉冲样释放，有昼夜节律变化，受机体内外多种因素的影响，不能靠单次测果诊断。内分泌检查包括测定垂体及靶腺激素水平及垂体功能动态试验，以了解下丘脑-垂体-靶腺的功能。

　　3.放射学检查：颅骨X线检查：X线片只能提供间接诊断依据，对诊断大的腺瘤有帮助。包括蝶鞍平片、蝶鞍薄分层片，可见蝶鞍扩大、鞍底倾斜、鞍背及鞍底骨质侵蚀变薄或双鞍底、前床突下缘凹入，这些只表现于中等或大的垂体腺瘤中，而蝶鞍的薄梅花型体层X线片，对垂体微腺瘤的诊断具有重要意义。鞍结节角的变化是早期垂体腺瘤征象之一。在标准矢状位分层，此角正常为110°，随垂体腺瘤的生长，此角会渐渐变小，可由钝角变为直角或成锐角，且可见鞍背及鞍底骨质吸收。

　　脑血管造影：现已很少应用，但在某些病例的鉴别诊断中却十分必要。海绵间窦造影可能对早期肿瘤的发现有帮助。脑血管造影、MRA有助于除外血管性病变。

　　CT检查：用高辨别率多层面CT冠状扫描能直接显示垂体本身轮廓。位于鞍内的垂体腺瘤也可以经过CT检查发现，再加上显影剂的应用，效果更好。若肿瘤内有低密度区或度区，则提示囊性变、坏死或出血。垂体微腺瘤一般在平扫时呈低密度，注射增强剂后，正常垂体增强，而微腺瘤不增强。而大的垂体瘤，一般在注射对比剂后呈增强效应。

　　MRI成像：在T1、T2加权图像中，肿瘤的信号与脑灰质为同步变化或略低，其形态呈圆形、椭圆形或不规则形，且向鞍上或鞍旁生长，并可以显示肿瘤与毗邻组织的关系。微腺瘤则为高或等信号区，囊变为低信号区，出血时可为高信号区。MRI在鉴别鞍结节脑膜瘤(Meningiomas)、颅咽管瘤、鞍区动脉瘤、海绵状血管瘤及Rathke囊肿等病变中有较高的应用价值。